母怀保暖与全方位按摩佐治新生儿硬肿症的研究

文章内容：一秘,母怀保暖与全方位按摩佐治新生儿硬肿症的研究2,,6黄怀淼张向前徐欣秀张承燕张足昌罗文海马沛然256610山东省滨州地区人民医院目前对新生儿硬肿薤（下简称硬肿症）仍无特效疗法,所用复温方法少但其效果众说不一.作者母婴体肤接触式母怀保暖与垒方位按摩为复温措稚佐治该病,结果显示,其不但复温效果好,而且有促进母亲泌乳和改善患儿胃骑道功能等多方面的积钕作用.现报道如下.对象与方法1.1对象全部病例为991年1月至1996年4月同住院的硬肿症患几1.2研究方法①病例随机分为观察组和对照组②由专业医护人员记录和监测制订的各项指标,如患儿自然状况,肛温,动辣血氧分压和血液尿素氟等⑤对治疗前,后各项指标或指标改善率分别进行组问比较,用计算机统计学专业程序进行数据统计学处理,④分另恫瑞士生化分析仪和丹麦.一30型酸碱分析仪测定血液尿素氮和动辣氧分压.,3诗治方法参照1990年沈阳会议制订的硬肿症诊疗常规进行诊断,分度和治疗口].其中复温方法两组不同,由此也导致两组能量供蛤来源不同.①复温对照组用暖箱复温.现寨组以母要体肤接触式母怀保暖与全方位按摩进行复温.母怀保暖做法是.将患儿裸体置于母亲（或轮换的其他家长）全裸胸怀中,并诖意避免患儿屈曲发生锺气障碍同时头部撩以鱼肝鱼后用衣被遮盖.昼夜进行保暖.因故中断时置患儿于预热的襁褓中.全方位按摩做法是,母亲用双手与两臂隔棉衣不断按摩患儿身体各部位,使母亲的手,臂与胸腹部在患儿前后,对其肢体,胸腹部乃至内瞌形成全肯位按摩作用此外,母亲可不断自由变换体位或走动,借此机械动力和呼嗳时晦腹郡运动对患儿形成另外的接摩与颠簸作用.每昼间按摩时问不少于2～0小时,直至表两组硬肿症患儿一般资料（±,）比较硬肿消失发生肺出血及颅内出血时墓啦按摩②能量供给:两组均鼓动行母乳喂养吸魄用难者若母意辘一'乳?鼻饲温母乳,无母者鼻饲牛乳另外静脉蘸洼13%萄糖每公斤体重每日50～0毫升基地治疗措施两组相同.2_镝暴与分析2.1结暴两组患儿一般资料比较.无统计学差异*山东省科委科研基金资助课蹰△滨州医学院△△指导者山东省立癌皖肌姥《中国农村厦学》1998年第26卷第3期（均为尸&;0.05）.见表.治疗前两组患儿观察指标及母亲泌乳率比较,无统计学差异（均为&;玑05）,见表2.治疗后两组患儿观察指标及母亲游乳率比较,观察组各项指标均优于对照组（其中6项指标比较&;01,4项指标比较&;.05）,见表3表'2治疗前两_掘硬胂症息_儿观察指标及母亲泌乳例数比较雒,①观察组测定蛇倒,对佩朝_铡定强捌@两组均测34倒;@主要膏肺蝇脐巍,口腔毙表3治疗后两组硬肿症患儿观察指标圾母亲泌吼倒擞（士,）比较注:①更察组,对照组各则38悄,3倒;②观察组,对臻组各疆29侧'2锏@主要有下呼嗳道感染,败血症,口腔毙,坏死性小肠结肠毙和脐炎荨④母乳喂养成功的标准是?母亲泌乳,并且患儿甓够吸吮母乳...2.2分析患儿-.般资料,治疗前的观察摺标及母亲泌乳率.组问比较无统计学差异,因此治疗后的指标及指标改善率具有比较意义其中,治疗后腋一肛温差≥0（提示机体产热状态良好"）的例数比率与复温时间出现酌组问差异,动脉血氧分压升高倒数比率与血液尿素氯下降例数比率（即两项指标之改善率）出现的组间差异,医院内感染与肺出血发生率之组间差异,母乳喂养成功率与母豪泌乳率的组饲差异,涨反映孑两._.种不同复温法对机体产热功能与体温恢复,呼吸功能与肾功能,预防医院内感染与肺出皿促避赣德晴功能改善与母亲滟乳,有雨同作甩影响.爵衄使观察组与对照组的能量供给来潭分别以母乳与牛乳为主3讨论.目前治疗硬肿症的主要措旌包括复温,拱给凿量纠正器官功能紊乱和防治严重并发症这四方面].本文复温方法中的保暖与按摩这两项措施相辅相成.操作上协调,怍用上互补,能在这四方面同时发挥良好的治疗与预脐柞用.3.1能量供给充足当母乳喂养失败时.基层医院受条件限制常不能保证硬肿症患儿的静量供给.使复盟难以成功].本文观察组治疗后母乳嚷养成功率及母亲珏乳率均高于对照组一说明车复温法可促进硬肿症患儿实现母乳喂养,便于保证能量供给.原因是:①按嗥作用促蛮胃肠蠕动投胃肠道血循环;国母婴体肤接触和嗳吮动作垧激母亲泌乳紊和乳汁分泌;@母乳中丰富的动紊可有力改善新生儿胄肠功能0]量2改善呼吸,循拜功能与肾功能治疗后观察组动脉血氧分压与血液尿素氮改善率显着高于对照组,这1钆≮眨内-）《中国农村医学》1998年第26卷第3期与国外学者对早产儿经母婴律肤接触试验],其心率复温使肺血管床首先扩张导致肺血量骤增的弊病,加增加,动脉血氧分压与氧饱和度改善的研究结果相一之呼吸幅度加深而防止肺淤血,从而颧防肺出血;进食致.表明本复温法能促进多器官功能改善机制是胃母_乳和母亲及时精心护理则有利于增加患儿免疫力和肠功能改善后胃骑排空加快,有利于膈肌运动;按摩使预防发生感染性并发症,胃骑道及吸^性并发症.嗣寒冷而处于颤动"状态的呼吸肌恢复正常张力,呼总之,母婴体肤接触式母怀保暖与全方位按摩甩吸幅度加深,通气功能改善.故吸气期嘲内负压增加,于佐治硬肿症,可在复温及多方面获得良好效果,显着静脉与淋巴回流加速,组织水肿减轻,循环功能改善改善其预后.且无需特殊设备,适于在各级医院尤其是肾血流量增加后棒内酸性产物排泄加快.从而阻断和基层医院开展.逆转在硬肿症之发生与发展中起重要作甩的缺氧与酸4参考文献中毒及其所造成的多种病理反应.1魏克,籍孝诚,吴圣帽.薪生儿硬肿症诊疗常规,中华3.3复沮寰里同步,遗麓加快治疗爵观察组反应产儿科杂志,19919（3）一63热状态良好时的般肛媪差≥伪数比率穆复温速度2何启志,周剑峰一德述锌能量供给在新生兀硬肿症治疗均大于对照组.国外研究的结果也证明甩类似方式的中的作用附92倒分析?临床儿辩杂志,1995,13（2/母怀护理早产儿可获良好保瞬散果¨遣是由于①94物理学诬明气,.液,田三盎中以.固态接触圃裔热传导.路明,姚福宝王建奎,等人乳与牛乳中胃动素音量的速度最快,因而经母体厦两侧乳房加温可迅逮传辱得初步