新生儿皮下坏疽的病因病理表现与诊治

|163健康网>疾病>外科>新生儿皮下坏疽的病因病理表现与诊治来源：作者：时间：2009-02-03

　　病因和病理　　新生儿皮下坏疽（subcutaneousgangreneofnewborn）亦称新生儿蜂窝织炎，是发生在新生儿时期的急性化脓性感染。其特点是起病急、病变不易局限，易致皮下组织广泛性坏死。致病菌多为金黄色葡萄球菌。好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部，在冬季比较容易发生。新生儿的皮肤在组织学上发育不成熟，屏障作用或防御能力低，全身免疫能力也不足。同时局部皮肤在冬季又易受压受潮，不易保持清洁，故可因粪便浸渍或皮肤擦伤，使细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。

　　临床表现　　起病初期以发热、哭闹和拒食为主要表现。局部皮肤发红，质地较硬，稍有肿胀，界限不清，发红皮肤受压后颜色变白。在数小时至一日内，病变即可迅速扩展，皮肤变软，中央部分颜色转为暗红，皮肤与皮下组织分离，触诊时有皮肤飘浮感。当脓液积聚较多时，也可出现“波动”。晚期，皮下组织和皮肤广泛坏死而脱落。严重者可并发支气管肺炎、肺脓肿和败血症，出现高热、呼吸困难、出血倾向，甚至昏迷等症状。　　要注意与尿布疹和硬皮病作鉴别。尿布疹的皮肤红而不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。

　　治疗　　早期局部微红而触之无“飘浮感”时，可应用广谱抗生素，加强皮肤护理，并严密观察。一旦皮肤转为暗红并有“飘浮感”时，应尽早作多处切口引流（一般约需5~7处），常可控制病变的进一步发展。每个切口长约1cm，切忌仅作一个大切口，以免引起皮肤破裂、愈合困难。

　　如有坏死出现，应随时将坏死皮肤切除。术后应经常换药，保持引流通畅；待创面清洁后，及早作植皮术。抗生素应尽早、联合应用，一般选用青霉素等抗菌药物。此外，还应加强全身支持疗法，以提高病儿的抵抗力和促使伤口愈合。