简介新生儿肝炎并发症介绍及预防治疗

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ID#920简介新生儿肝炎并发症介绍及预防治疗

新生儿肝炎所致风疹或巨细胞病毒有可能发展一种脑感染，可能导致智力迟钝或脑瘫。新生儿肝炎起病于满月之内故感染可能发生于胎内多数由病毒引起常见的病原有：肝炎病毒（包括HAVHBVHCVHDVHEV）巨细胞包涵体病毒（CMV）疱疹病毒风疹病毒柯萨奇病毒ECHO病毒腺病毒和EB病毒以及梅毒螺旋体结核杆菌及鼠弓形虫细菌等各类病原体感染等细菌感染中B组链球菌李斯特菌金葡菌大肠埃希杆菌等可引起肝脏病变目前为止尚有许多新生儿肝炎病因未明乙型肝炎病毒感染在亚洲相当普遍且经常发生在新生儿早期但并不引发新生儿胆汁郁积他们大多数无症状而且在1岁以内肝脏功能正常尽管在婴儿期可发生严重的急性或暴发性乙型肝炎这些患儿在出生后2个月之内并不出现肝脏功能异常或黄疸CMV是新生儿肝炎病原中最常见的一种常早期出现症状。这些婴儿其中的许多也将因为肝病破坏引起的永久性的肝细胞损伤，导致疤痕（肝硬化）。多数婴儿巨细胞病毒性肝炎将会痊愈，很少或者根本没有疤痕。对肝脏来说，随着胆汁流动的改善，它的成长也会逐渐正常。然而，大约20%的婴儿因为受到肝炎的影响，将继续以发展为慢性（进行性）肝病和肝硬化。这些儿童的肝脏将会因为疤痕而变硬，而且六个月以下大的婴儿的黄疸会不消退，最终符合这些症状的婴儿将需要进行肝脏移植。小儿慢性肝炎新生儿由于缺乏胆汁将无法消化脂肪，吸收脂溶性维生素（A，D和E及K），并且伴有肝细胞损伤。缺乏维生素D会导致骨质疏松与软骨发育不良（佝偻病）。缺乏维生素A会影响正常生长和视力。维生素K缺乏会有易青紫及出血倾向，而缺乏维生素E会导致婴儿协调性变差。由于胆汁负责消除在体内的许多毒素，所以新生儿慢性肝炎也有可能导致血液中积聚毒素，从而导致瘙痒，皮疹和过敏。另介绍新生儿乙型肝炎的防治：　　1.应用乙肝疫苗做主动免疫目前使用的有血源疫苗与基因疫苗经应用比较认为基因疫苗比血源疫苗更佳用量小安全性高（避免受到血源携带的其他极微量或未知微生物感染）采用的方法是对HBsAg阳性和（或）HBeAg阳性的产母所生的婴儿按016程序（出生24h内1个月6个月）各接种1次疫苗12个月时随访测保护性抗体（HBsAb）　　2.用乙肝人类免疫球蛋白（HBIG）作被动免疫　　（1）对患有急性期或恢复期乙肝以及HBV携带的孕母分娩前3个月每月注射1次HBIG每次200U以期阻断宫内感染　　（2）对上述孕母所生的婴儿于生后24h内1月龄6月龄各注射HBIG100U以加强婴儿的保护　　（3）乙肝疫苗和乙肝人类免疫球蛋白的联合应用：采用同时不同侧部位注射可使95%婴儿得到保护目前推荐使用的方法：出生后24h内1月龄6月龄时使用作不同侧肌注3～5年进行加强接种1次接种后6个月测HBsAg阳性示接种失败如15个月仍阳性示慢性携病毒者如15个月时HBsAg阴性抗HBs阳性示婴儿得到保护国内学者对宫内HBV感染的新生儿接种乙肝疫苗后经长期随访观察发现虽然近期无效但远期作用良好大多数婴儿在2岁前HBsAg转阴接种乙肝疫苗HBIG的婴儿HBsAg转阴更快

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