文章内容：1一曲什1*铺血清载脂蛋白.及载脂蛋白.∞对先兆流产孕妇预后的探讨福建省漳州市中医院检验科（363000）福建省漳州市卫校（363000）福建省漳州市医院妇产科（363000）血清载脂蛋白（）及载脂蛋白（.）分别是1,和的主要结构蛋白质本文对早期及晚期先兆流产孕妇（包括束流产和流产组）血清及进行测定,发现㈨含量作为晚期先兆流产预后危险的预测指标有很大的临床指导意义=1材料和方法1,1观察对象:市医院妇产科门诊就诊的妊娠妇女.正常孕妇100侧,其中孕】2周以前48例.孕2周以后52倒,先兆流产孕妇80倒.经随访其中早期先兆流产孕妇（孕12周"前）末流产组22例,流产组15例;晚期先兆流产孕妇（孕12周以后）未蓖产组27例.流产组6例.共分成6组,每组检测对象均无心血管瘴病,肝胆疾患和肾脏病史1.2方法:用型全自动生化分析仪测定（比浊法）,试剂由上海北海生物技术工程有限公司提供.2集2.1正常孕妇与同孕期先兆流产孕妇（包括未流产和已流产）血清及的观察,见附表.附衰6组挂剩删定结果比较（/,.-土）（一私程725例新生?85?高建平陈水仙附袭显示早期先兆流产（包括束流产,流产组）及晚期先兆流产,未流产组与同孕期正常孕妇比较无显着性差异（&;.05）晚期先兆流产未流产组与同孕期孕妇比较0㈨有显着性差异&;0.01）而（）均无显着性差异（&;0.05）.2,2对16倒晚期先兆流产流产组中】例升高者进行连续擐定3趺,结果均为持续升高3讨论.及主要调节胆固醇在细胞内的再分配.正常孕妇由于体内过两种因素相互平衡,虽有生理性血脂升高但不发生血管病变早期先兆流产孕妇发生蓖产的主要原因是孕卵或胚胎发育异常.也有部分可能是由于滋养层发育不全或有蜕膜炎症使绒毛血管梗塞,导致滋养层营养不良引起胚胎死亡,故0.虽略有增高但变化不大而晚期先兆流产由于孕妇体内的血管内皮细胞对周围过多的产生非特异性吸收,导致胆圊醇和胆圊醇脂在动脉壁内沉着.使子宫胎盘血管发生动脉粥样改变,使血管狭窄或阻塞子宫胎盘血管压力增加.又会使血管内皮受损,导致更多的脂类沉着,形成恶性循环,最终导致胎盘缺血,功能下降,营养物质缺乏而死亡.因此.测定血清（）.对判断先兆流产尤其是晚期先兆流产的预后有很大的指导意义.也可作为临床疗效观察的指标之一.钧确台低钙血症的识别及治疗厶江苏省启东市人民医院儿科（2262..）旦璺拴/乏夕2.尸厂新生儿低钙血症并非少见.早产儿等更易发生.本文收集我院!倒新生儿低钙血症临床资科,就其病因,临床表现厦有关诊浩问题作一韧步探讨1临床资料1一般资料:新生儿低钙血症25侧.男5侧,女0例年龄:韧生～3天例,第4天～3周0例.3周～28天4例.1.2患儿及其母亲有关情况:足月儿9例,早产儿6例;出生体重&;25000例,&;25005例.有明显窒息抢救史或紫绀缺氧征者6例.台并严重感染者共了?852?12侧（肺炎,败血症,化脑等】.人工喂养15例,母乳喂养4例,混台喂养6侧.母亲患妊娠高血压综台征7侧,母亲有明确糖屎病史2侧,母亲妊娠期反复严重进食困难.同时常伴肢体麻木或抽搐者13倒.1.3临床表现（以人院主诉为准）:惊厥4例;激惹,颤抖1侧呼吸困难或呼吸暂停,面色发青者5侧;淡漤,』州难,.11.,神萎,少曲等-特异肚表现者1侧低钙血症作为伴发症,临床以原发病为主耍表现如发热,咳嗽,吐泡沫等其8侧.未发现典型的手足搐搦1.4治疗及预后:对拟诊病例急性发作时,在对症处理的同时,立即缓慢静脉注射1次10葡萄糖酸钙/（用等嚣葡萄糖水稀释）,以后改】～2/（?伏）静脉漓注,每8～12小时1次,次数据病情而定,待症状控制,血钙开始回升后改为口服氯化钙.在这同时.根据不同日龄患,分别采用改善饮食结构,及时补充维生素制剂等措篇,以便彻底解决低钙问题.本组病例除3例因伴新生儿肺炎,最后发展为（）及1例伴新生儿暾血症继发化脓性暗膜炎最后放弃治疗外,其余21侧均痊愈出院2讨论新生儿低钙血症病因复杂,临床表现多样,常见症状可为神经肌肉兴奋性增高,哭吵,烦躁,激惹,颤抖,面肌及跟睦抖动,口角抽动有时可表现为屏气,呼吸暂停,两眼凝视,淡漠,进食困难等非特异性表现.新生儿期手足搐搦很少见到.大日龄的新生儿亦可表现为多汗.须注意的是有时低钙血症仅为某种疾病的并发症,临床上突出表现的是原发性疾病症状,这时千万不能忽略可能存在的低钙血症.对于一些拟似病例一定要耐心询问病史.仔细观察病情变化.我们体会到如下述情况,要考虑有新生儿低钙血症的可能,而作进一步榆查:①母亲为糖碌病患者,产前有妊高征.产前出血,饮食中缺钙及维生素,有四肢麻木或抽搐史,甲状旁腺功能亢进者.②患儿为早产儿,小于胎龄儿,有围产期窒息史.固患儿有严重感染或输用碱性溶液.④临床上有不能解释的哭吵,烦躁,屏气,颤抖,惊厥,挤屑弄跟,口角抖动,淡漠,进食困难者.@心电图有一1,间期延长者.确诊须作血清学检查.凡血清总钙&;175,游离钙&;0.9/时即确诊.由于只有游离钙才是具有生理活性的重要部分,故后者的测定尤为重河北中西医结台杂志1998年第7卷第6期要.有人报道,血清总钙在正常范围,而患儿出现明显抽搐者,复查血清游离钙才发现偏低^],应引以为鉴.一般认为.胎儿在官内血钙浓度及活性较新生儿和成人为高,出生后血钙值呈进行性下降,生后第2天最低,10天时逐渐回升呈正常.通过临床观察.我们将新生儿低钙血症.分戚早,中,晚三个阶段:3天以内称早期低钙血症:第4天～3周为中期低钙血症;大于3周者可谓晚期低钙血症.我们分析认为.各期引起低钙血症的诱因各有不同.本组病例中,属新生儿早期低钙血症者例.其中有明确围产期窒息史者8例低体重儿6侧;母亲为糖屎病者2例:母孕期有妊娠中毒症者3例;我们推测该期新生儿低钙症的原因和母亲因素有直接的关系=该时期来自母体的钙供应中断,钙摄人量少,糖原分鸺后增加内源性磷酸盐负荷,甲状旁腺功能受抑制或一过性先天性甲状旁腺功能减退,引起磷酸盐排出减少,最后导致血钙降低.属新生儿中期低钙血症者1例,发病
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