心包囊肿又称心包体腔囊肿、浆膜囊肿等。是由单层内皮细胞或间皮细胞构成，内含清亮液体的单房或少数为多房囊腔的囊肿。与心包疏松相连，80％位于右心膈角。心包原发性肿瘤甚为少见。可分为良性及恶性两类。良性者有畸胎瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及神经纤维瘤等，以畸胎瘤为多见。恶性者有间皮瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、淋巴肉瘤及恶性畸胎瘤等，以间皮瘤为最常见。
【诊断】
1．症状多数心包囊肿患者无症状，常在查体或手术中偶然发现。少数患者可有胸骨旁或心前区疼痛。巨大心包囊肿压迫肺可引起活动后气短。心包良性肿瘤患者多无明显症状，常在胸部X线检查中发现。心包恶性肿瘤患者常有胸痛，疼痛可放射至肩部。尚有刺激性咳嗽、疲乏、发热及体重减轻等症状。若有心包大量渗液导致心包填塞，可出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。
2．体征心包囊肿患者多无明显体征。心包肿瘤伴有大量心包渗液时，可出现颈静脉怒张，心浊音界扩大，脉压差变窄和奇脉等心包填塞体征。心包渗液早期可闻及心包摩擦音。并可出现心律失常。
【病因病理】
心包囊肿少见，为先天性发育异常,在体腔发育过程中所形成。囊肿通常为单房，内壁为单层的间皮细胞，外壁为疏松纤维组织，囊内含澄清的液体。
【治疗】
心包囊肿及心包良性肿瘤预后良好。心包恶性肿瘤预后不良，60％的心包间皮瘤患者在出现症状后6个月内死亡，心包肉瘤从出现症状到死亡不超过9个月。死亡原因通常为心包填塞，或由于心包缩窄而导致的顽固性心衰。
1．手术适应证①无症状的心包囊肿可定期观察。②心包巨大囊肿压迫心肺，影响心肺功能，或囊肿破入支气管或胸腔，或囊肿并发感染，均应手术治疗。③心包良、恶性肿瘤确定诊断后，应及时手术治疗。
2．手术方法
（1）心包囊肿：可根据囊肿的部位选择左侧或右侧前外开胸切口。囊肿与心包等周围组织通常呈现疏松粘连，切除无困难。但若囊肿合并化脓性感染，则囊壁与周围组织常有致密粘连。完整摘除囊肿有困难时，可先切开囊壁，吸净积液，再用碘酊、乙醇涂擦囊壁后置管引流，待其逐渐愈合。
（2）心包肿瘤：①通常采用左胸或胸部正中切口径路摘除肿瘤。心包畸胎瘤常与心脏大血管有致密粘连，且肿瘤的血液供应来自升主动脉的外膜血管，术中应注意结扎止血，并应防止损伤心脏大血管。心包恶性肿瘤常向周围组织浸润，使手术切除甚为困难。②心包引流。适用于心包恶性肿瘤伴心包腔内大量渗液及心包填塞，而又无法手术切除的患者。可行心包穿刺后置管引流，也可经管注入抗癌药物。⑧放疗及化疗。仅可暂时缓解症状
