小儿时期常见呕吐专题

小儿时期常见呕吐专题呕吐（vomiting）是婴幼儿和儿童时期常见的临床症状之一几乎任何感染或情绪紧张都可引起呕吐。其中以消化系统、中枢神经系统和泌尿系统疾病时最多见

◆小儿时期常见呕吐的原因常见病因有胃肠道感染肠寄生虫病腹部外科疾患多种中毒及药物反应急性代谢紊乱中枢神经系统感染颅内压增高心功能不全等原发病因常因年龄而不同呕吐是由位於延髓的呕吐中枢介导的对传入刺激的反应这种传入刺激包括来自咽喉肠道胸膜心脏泌尿生殖系统和肝胆系统等脏器的梗阻或感染以及平衡器代谢（如水电平衡）因素氮质血症和一些药物都可刺激呕吐中枢呕吐开始前幽门关闭胃蠕动停止以后幽门及十二指肠收缩胃底充盈食管及责门放松继以胃肠逆蠕动因腹肌隔肌收缩腹压很快升高同时呼吸肌收缩辅助运动使胃内容物很快通过贲门食管和口腔向外排出反复呕吐常引起以下改变：①呕吐丢失水分和电解质又影响液体入量易导致脱水；②胃液富含盐酸在幽门有梗阻的婴幼儿和呕吐较重的儿童丢失盐酸过多易导致碱中毒表现为呼吸浅慢或暂停小儿兴奋性增高碱中毒时血清游离钙减少可致手足搐搦和惊厥此时血氯化物减少氢离子指数（pH）升高尿氯化物减少且呈碱性；③在婴儿胃肠炎和下消化道梗阻时除胃酸外也丢失大量肠道碱性液如反复呕吐较长时间使患儿长时间饥饿可导致酸中毒表现为精神萎靡呼吸深长血清钠氯减少氢离子指数降低；④反复呕吐进食少可导致低钾血症尿中排K+减少而排H+增多而加重碱中毒此时尿呈酸性；⑤病久影响营养摄入可导致营养不良

◆小儿时期常见呕吐应该如何预防1.饮食定时定量食物宜新鲜清洁不要过食辛辣炙烤和肥腻的食物2.哺乳不宜过急以防吞进空气哺乳后可抱正小儿身体轻拍背部使吸入空气得以排出3.呕吐较轻者可以进食易消化的流质食物少食多餐呕吐较重者暂予禁食4.呕吐时宜令孩子侧卧以防呕吐时呛入气管5.给药时药液不要太热服药宜缓可采用少量多次服法必要时可服一口停一下再服　　

◆小儿时期常见呕吐的治疗1寻找病因治疗原发病2对症治疗溢乳者应改善喂乳方法喂乳时注意采取正确的婴儿体位喂后将其抱起伏於成人肩上同时拍背使其胃中气体充分排出3寻找病因治疗原发病4对症治疗溢乳者应改善喂乳方法喂乳时注意采取正确的婴儿体位喂后将其抱起伏於成人肩上同时拍背使其胃中气体充分排出