典型病例根据症状及实验室检查可确诊.年长儿症状与成人相似.局部排尿症状明显.故较易诊断.但婴幼儿期排尿症状多不明显.极易误诊.应对原因不明发热病儿反复查尿.争取在用抗菌药物治疗前进行尿培养.细菌计数及药物敏感试验.
凡已确认为本病者.应进一步明确是初次感染还是复发.是上尿路还是下尿路感染.是否存在尿路结构异常.小儿尿感定位多较困难可参考临床症状.肾功能及尿常规检查进行鉴别.
1.急忙尿路感染是指病程在6个月内者.症状因年龄及感染累及部位而异.年长儿与成人相似.年龄越小全身症状越明显.局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视.
（1）新生儿期：多由血行感染所致.症状轻重不等.以全身症状为主.如发热.吃奶差.苍白.呕吐.腹泻.腹胀等非特异性表现.多数小儿可有生长发育停滞.体重增长缓慢.部分病儿可有抽风.嗜睡.有时可见黄疸.但一般局部排尿症状多不明显.因此要提高对本病的警惕.对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄.血培养以明确诊断.
（2）婴幼儿期：仍以全身症状为主.如发热.轻咳.反复腹泻等.尿频.尿急.尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显.排尿时哭闹.悄频或有顽固性尿布疹应想到本病.偶可出现黄疸.
（3）儿童期：下尿路感染时多仅表现为尿频.尿急.尿痛等尿路刺激症状.有时可有终末血尿及遗尿.而全身症状多不明显.但上尿路感染时全身症状多较明显.表现为发热.寒战.全身不适.可伴腰痛及肾区扣击痛.同时可伴有排尿刺激症状.部分病人可有血尿.但蛋白尿及水肿多不明显.一般不影响肾功能.如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻.畸形等其它因素者可转为慢性.
2.慢性尿路感染指病程6个月以上.病情迁延者.症状轻重不等.可从无明显症状直至肾功能衰竭（首先出现浓缩功能受损）.反复发作可表现为间歇性发热.腰酸.乏力.消瘦.进行性贫血等.局部下尿路刺激症状可无或间歇出现.脓尿及细胞尿可有或不明显.病儿多合并悄返流或先天性尿路结构异常.B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕.如能早期矫治可减少肾损害.
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