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小儿流行性感冒的症状 什么是小儿流行性感冒 小儿流行性感冒有哪些症状

2009-11-27 www.jjkk.org A +

1.潜伏期约数小时至1~2日.

2.临床症状小儿患流感时其临床症状常因年龄不同而各具特点.年长儿症状与成人相似.多表现为普通感冒型.起病急骤.有高热.畏寒.头痛.背痛.四肢酸痛.疲乏等.不久即出现咽痛.干咳.流鼻涕.眼结膜充血.流泪.以及局部淋巴结肿大.肺部可出现粗.偶诉腹痛.腹泻.腹胀等消化道表现.在婴幼儿则临床表现每与其他呼吸道病毒感染相似.不易区分.炎症涉及上呼吸道.喉部.气管.支气管.毛细支气管及肺部.病情较严重.日本学者报道在流感流行期间因下呼吸道感染住院病儿中有的1/4证实为流感病毒引起.高于同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的数倍.病儿常突发高热.伴全身中毒症状及流清鼻涕.常伴呕吐.腹泻等.偶见皮疹及鼻衄.体温波动于38~41℃.可有高热惊厥.幼小婴儿可有严重的喉.气管.支气管炎伴粘稠痰液.甚至发生呼吸道梗阻现象.新生儿患者往往出现嗜睡.拒食及呼吸暂停.甚至需用人工呼吸器治疗.乙型流感临床表现与甲型相似.但较多见鼻.眼部症状体征.以及由急性良性肌炎引起的肌痛.主要见于下肢.尤以小腿腓肠肌疼痛为甚.而全身中毒表现如头昏.疲乏等则较轻.丙型流感大多表现为轻症上呼吸道感染.无并发症的流感发热一般持续3~4天.热退后全身中毒症状减轻.但干咳及体力衰弱可持续1~2周.

3.血象周围白细胞总数大都减少.平均约为4×109/L.中性粒细胞减少显著.淋巴细胞相对增加.大单核细胞也可增加.此种特殊血象在发病最初数日即很显著往.往往持续10~15日.并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降.低达1~2×109/L.血沉率一般正常.冷凝集试验大多阴性.

由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似.无十分明显的特征.因此最初发生的病例不易诊断.需要根据流行病史.临床症状体征及病原学检验综合进行诊断.

1.流行病史当地有流感流行情报.对诊断最有帮助.在流感流行季节.周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病.

2.临床诊断突然起病.有发热.怕冷.头痛.四肢肌肉酸痛.倦怠疲乏.逐渐出现呼吸道症状有咳嗽.咽痛.眼结合膜充血.面颊潮红.而卡他症状体征不如普通感冒明显.咽痛.咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重.为流感临床特点.周围白细胞计数大多偏低或正常.中性粒细胞降低明显.则临床上可疑为流感.婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别.应及早进行病原学诊断.

3.病原学诊断

(1)病毒分离:采取急性期鼻咽腔洗液.咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检.最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊.或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中.分离流感病毒.必要时接种于实验动物中分离病毒.采取标本最好在起病3~5天之内.过晚发离阳性率降低.

(2)血凝及血凝抑制试验:流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力.将病儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相混.出现凝集即为阳性.仅表示有病毒存在.此反应敏感性较差.如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验.阳性表示标本中含流感病毒.并可应用此法进一步作分型鉴定.

(3)荧光抗本染色检查鼻粘膜细胞:用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次.使拭子上沾有粘膜脱落细胞.涂于玻片上.干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清)染色.在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性.注意鉴别非特异性荧光点.阳性者有肯定意义.阴性者不能完全除外.此法快速(2小时内完成)简便.

(4)血清内抗体检测可采用①血凝抑制试验.②中和试验.③补体结合试验.痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值.阳性率一般可达60%~80%.



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