小儿急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科疾病中最常见的急症。对小儿、特别是婴幼儿来说，阑尾炎的早期发现和及时治疗非常重要，如果延误治疗，即可引起其他并发症。因此，作为父母，就应该对小儿阑尾炎的症状、治疗与护理有所了解。阑尾炎俗称“盲肠炎”。阑尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，阑尾炎也就是阑尾由于种种原因引发了炎症，进而发生腹痛、发烧等症状。在小儿各个年龄阶段均可发病，但以年龄较大者发病多，5岁以后，发病率随年龄增长而增高，12岁时发病率最高，此后发病率逐渐下降。

3岁或4岁以内的婴幼儿患阑尾炎后，症状多不典型，病情发展快，很容易产生误诊，穿孔率高。因此，当宝宝出现频繁呕吐、哭闹不安、发热、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等症状时，一定不能放松对急性阑尾炎的警惕。

1、腹痛——小儿急性阑尾炎早期的主要临床表现及体征是急性腹痛，并伴有恶心呕吐。腹痛初期在肚脐周围及上腹部，之后转移至右下腹。查体时，出现右下腹固定压痛。　2、发热——小儿急性阑尾炎起病初期表现低热，小儿腹痛持续6～8小时后体温在37.5℃～38℃左右，此后，体温随病情发展，可逐渐升至38℃～39℃；如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热，精神不振等症状；婴儿急性阑尾炎初期均表现哭闹、烦躁不安、频繁呕吐及高烧症状。3、其他症状——当出现腹膜炎时，患儿腹部肌肉紧张，有压痛，拒绝他人按压右下腹及全腹部，有时伴有腹泻；患儿喜侧卧位，走路时腰不能伸直，弯向右侧；梗阻性阑尾炎因阑尾痉挛，引起阵阵较重的腹痛。

现在人们对这种病已不感到害怕了，只要及时把发炎的阑尾割掉，一般住院一周就能痊愈。但是，对小儿来说，无论在诊断、治疗方面都和成人不同。由于小儿炎症的过程要比成人进展的快而剧烈，因此，早期即可发生坏死和穿孔。这是由于成人腹腔里的大网膜比较长，一旦发炎时，它可以将整条阑尾包围，使之与腹腔隔离。而小儿的大网膜比成人短而薄，无上述包围能力，发炎的阑尾易穿孔而酿成腹膜炎。据统计，小儿阑尾穿孔的发生率可达３０～４０％，这一数字显示了小儿急性阑尾炎早期诊断的重要性。要做到这一点，不但广大的儿科工作者要重视，还要家长能早期发现，做到早期诊治.

湖南省儿童医院普外一科龙芳