手术治疗肉驴小肠瘘病例介绍时间:2009-7-26来源:肉驴养殖网作者:肉驴网点击:次
摘要提示：肉驴小肠瘘是肉驴小肠肠腔与体表相通的病理性管道．l999年6月在学校门诊收治1头小肠瘘患驴，现将诊治情况报告如下．供参考．
肉驴小肠瘘是肉驴小肠肠腔与体表相通的病理性管道．l999年6月在学校门诊收治1头小肠瘘患驴，现将诊治情况报告如下．供参考．
一、驴小肠手瘘症状与诊断
左腹壁下有一圆锥形的肿胀，其底部管口不时呈点滴状排出稀薄的粪便．该管口呈喷火口状．触之坚硬，无热无瘸．伴有食欲减退、肠音减弱和消瘦等全身症状．诊断为小肠瘘，决定采取手术治疗．
二、驴小肠手瘘冶疗
1、保定与麻醉保定：右前驱侧卧、后躯仰卧保定。麻醉：0．5％盐酸瞢鲁卡因溶液30ml在管口周围及瘘管纵轴作局部浸润麻醉，用2％盐酸普鲁卡因溶液60ml作左侧腰旁神经干传导麻醉．
2、手术方法：用纱布堵塞瘘管口。防止粪液流出，肿部及其周圈皮肤剪毛、消毒，创巾隔离．在瘘管口周围环形切开皮肤及皮下组织（注意勿伤及瘘管）初步钝性分离瘘管外整与皮下组织的联系，然后沿瘘管纵轴切开皮肤．以形成一个“T”字形切口．食指伸入探查其粘连情况（若有粘连．需再次细心地剥离粘连组织），检查内口状卷，最后引出肠管，于肠管和腹壁之问填塞纱布，在瘿管内口两侧11．5cm处用肠钳固定小肠．施行小肠部分切除及断端吻合术．切除线距瘘管内口约10cm，在相应的肠系膜作扇形预定切除线。将肠系膜上血管于切断线两侧结扎，一次剪断肠管及肠系膜．用青霉素、链霉素、生理盐水清洗断端，两把肠钳并拢由助手固定，用6号缝线连续缝合全层一周．包埋缝合浆膜、肌层一周．肠系膜连续缝合，取去肠钳，把肠管送回腹腔．冲洗创口。取去纱布．术者手部重新消毒。切除多余的皮肤组织，连续缝合腹膜、腹直肌，结节缝合肌腱膜与皮肤．各层撒布青霉素粉，取下创巾。涂碘酊．捆系绷带（紧紧包扎），解除保定．
三、驴小肠手瘘术后护理冶疗
术后用青霉囊160万U、链霉素200万U、生理盐水20ml．混合后一次肌内注射．连续3天．加强护理．注意保温．防止卧地。24小时禁食．以后给予柔软易消化的饲料或流汁食物．促进肠管机能的恢复和手术创的愈合，手术5天后病驴痊愈，7―9天后拆除缝线．
四、驴小肠手瘘小结与体会
（1）本病（毛驴小肠瘘）可能是局部肠管发生损伤或粘连以后导致的结果．（2）手木过程中，仔细探查瘘管内口是手术成功的关键．（3）严密消毒，隔离肠管，冲洗创口．术者手部重新消毒．尽可能防止污染创面，争取第一期愈合．是保证手术无菌的条件．（4）实施瘘管内口所在小肠段的部分切除术及断端吻合术是治疗本病的主要环节．（5）手术过程中．注意止血．术后紧紧包扎创口以减小腹壁张力，是提高手术成功事的重要措施．
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