外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段.局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则.即在功能影响不大的情况.尽可能切除肿瘤周围组织.甚至牺牲一些肉眼看来是正常的器官.对于邻近肿瘤的神经应尽量做追踪性切除.术中应配合冰冻切片检查周界是否正常.原则上腺样囊性癌做腮腺全切.考虑到腺样囊性癌具有较高的神经侵犯性.对面神经的保留不宜过分考虑；颌下腺者至少应行颌下三角清扫术；发生在腭部者应考虑做上颌骨次全或全切除术.如已侵犯腭大孔.应连同翼板在内将翼腭管一并切除.必要时可行颅底切除.
腺样囊性癌的颈淋巴结转移率在10%左右.但直接侵犯远较瘤栓转移为多.Allen及Bosch通过对腺样囊性癌的区域淋巴转移的研究.认为所谓淋巴结转移都是肿瘤直接长入淋巴结.其周围软组织都有瘤细胞浸润.未见瘤栓转移的病例.因此腺样囊性癌患者不必做选择性淋巴结清扫术.
复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外.术的可配合放射治疗.有些解剖部位手术不能彻底时.也需术后配合放射治疗.手术配合放射治疗有可能减低复发率.对于一些失去手术机会的病例.也可以采用放射治疗控制发展.以往认为涎腺恶性肿瘤对放射线呈抗拒性.近来一些研究结果表明.腺样囊性癌对放射是敏感的.但单纯放疗不能完全治愈.
晚期患者或术后复发患者也可配合化疗.以减少复发.化疗主要用于配合手术治疗或姑息治疗.据skibba及Bueld报告.用环磷酰胺.长春新碱.5-Fu.阿霉素.丝裂霉素联合化疗.有的可使转移灶完全消失.单一用药以顺氯胺铂最好.有效率37.05%.
病变部位.肿瘤大小以及外科手术是否切除彻底与预后直接相关.腺样囊性癌局部易复发.多次复发常远处转移.死亡主要原因是局部破坏或远处转移.肿瘤发展慢.即使复发亦可带瘤生存多年.不少学者认为.判断腺样囊性癌预后应以10年为限.据spiro报告242例大.小涎腺腺样囊性癌患者5.10.15及20年生存率分别为63%.39%.26%及21%.国内马大权报告5.10.15年生存率分别为64.4%.36.7%.14.3%.发病部位不同其预后也不一样.发生在腮腺者预后较好.小涎腺次之.颌下腺.鼻腔.副鼻窦者最差.spiro报告的242例患者的10年治愈率.腮腺为29%.口腔小涎腺23%.颌下腺10%.而鼻腔及副鼻窦仅为7%.
A:
A:
A:
A:
