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风湿性多肌痛

风湿性多饥疼.女60岁.诊断风湿性多饥疼.从4月开始己有5月之久.血沉从60到81,后服药强的松4个月+白芍总苷胶囊.后下降49,26.但不知什么原因,这个月血沉又79了.请教专家.是何原因其它指标化验均正常

风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能,解除有关症状.治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮质激素,免疫抑制剂等等.

风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能,解除有关症状.一,药物治疗治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮质激素,免疫抑制剂等等.

风湿性多肌痛常见于老年人,是以持续性颈,肩胛带,骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群.风湿性多肌痛诊断标准：50岁以上老年人,颈,肩,腰背或全身僵硬感持续4周以上;血沉大于40mm/h;对小剂量激素治疗反应良好.由于风湿性多肌痛对激素治疗普遍有良好的反应,可作为诊断性治疗指标.一般用泼尼松次日或数日内症状就能明显减轻,如一到两周仍无疗效反应,应注意是否与GCA并存,或考虑其他诊断.一般来讲对激素有反应者,维持两到四周即可开始考虑减量,,总疗效根据撤药反应而定,少数病人须小剂量维持治疗一到两年,轻症病例可试用非甾体抗炎药如消炎痛,阿司匹林等治疗.所以从你之前的治疗来看,还是比较有效果的,同时也诊断性治疗上支持了风湿性多肌痛的诊断明确,后面血沉再次升高,会导致或加重血沉升高的原因很多,比如最近感冒,过度的劳累,休息不好都有可能.这个你不必过于担心,建议继续予激素维持治疗,下次再去复查血沉.

你好朋友风湿性多肌痛（PMR）是一组临床综合征,主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵,以肩胛和骨盆部位最为突出.通常伴有全身症状.风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎关系密切,常可以伴发于巨细胞动脉炎.但它们属于两种不同的疾病,巨细胞动脉炎的病理特点为血管炎而风湿性多肌痛的病理特点为近端滑膜炎.风湿性多肌痛患者的发病年龄多在50岁以上,女性多于男性,对糖皮质激素有良好的反应,但易复发.PMR的病因和发病机制还不清楚.其病因可能是多因素的,在内在因素和环境共同作用下,通过免疫机制致病.研究认为PMR与HLA-DR4相关,提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一.另外本病几乎均在50岁以上发病,提示本病肯定与年龄有关.女性发病率明显高于男性,提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性.治疗方法糖皮质激素：泼尼松10～15mg/d,4天左右症状缓解,血沉及C反应蛋白恢复正常后,将泼尼松减至5mg/d维持治疗,疗程1～2年.合并颞动脉炎患者,应于泼尼松40～60mg/d,症状缓解后逐渐减量.免疫抑制剂：在3个月内未能将皮质激素减至维持量,可加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤或甲氨喋呤以降低激素用量.非甾体抗炎药：对初发或较轻病例可试用非甾体抗炎药,如消炎痛;双氯芬酸等.约10-20%风湿性多肌痛患者单用非甾体抗炎药可以控制症状.但难以防止并发症发生