双足犹如两座桥 人类的每一只脚掌,除了足趾外,共有12块大小不同、形态各异的小骨,统称为跗骨。它们由韧带、肌肉联结在一起,形成足弓,犹如一座前宽后窄的微型“拱桥”。“拱桥”的一头较宽,位置靠前,并有两个主要支点,分别在拇趾（即第一跖骨头）和小趾（即第五跖骨头）后方;窄的一头在后,支点是足跟,如此“三足鼎立”。这座自然而成的“拱桥”,使双足具有一定弹性。身体重量传递到足弓后,即按一定比例分配到三个支撑点,并同时发生轻微变形,吸收震荡,保护脑、脊髓和胸、腹腔的重要脏器。在高低不平的地方站立、行走时,可维持身体的重心平稳,有稳定之功效,而向上凹陷的足弓穹窿还有“抓”住地面,利于行走的作用。 由于这“拱桥”结构,一般人自然站立时双足并非完全“脚踏实地”,在足内侧缘与地面之间可插入一个手指。印出的足印,内侧总有一个半月形的缺损。医生有时根据这个现象给病人检查。但是,有些人的双足不是“拱桥”,而是两座“平桥”,足弓较低、较平。这样,病人站立检查时,足底完全着地,印出一个不带半月形缺损的足印,称为“平底足”或“扁平足”。 为何“拱桥”变“平桥” 为什么有的人的脚长成一对“平桥”而非“拱桥”呢?原来,“扁平足”的形成与多种因素有关。 一是“设计”或“建造”过程中的原因。父母亲是扁平足,其子女发生扁平足的可能性较大。先天性足骨发育不全或足部肌肉、韧带发育异常,如第一跖骨过短、舟骨结节发育过长、副舟骨、先天性仰趾外翻足等,也可造成足弓塌陷。此外,长期患有全身性疾病、肌肉萎缩、韧带松弛、小腿部分肌肉瘫痪等,影响力的平衡,均可引起足弓塌陷。 二是使用和维护失当。过去,我国人民生活水平低下,营养不足,体质差,足弓发育可能受影响,长成平足并不奇怪。如今生活条件大大改善,扁平足未见减少,反有增加,又是何故?一方面体力活动减少,足弓缺少锻炼。如今儿童和青少年,家长宠爱有加,课业负担又重,路走得少,其他活动更少。另一方面,营养过剩,体重超标,足弓难以承受。即使是成年人,一年到头,以车代步,大腹便便者到处可见,足弓由于失用而渐渐退化。更有必要指出的是,如今不少制鞋厂家在设计上画蛇添足,弄出鞋头太尖、鞋跟过高的式样。外表好看,两只脚塞在里面,狭窄不适,肌肉紧张,危害足弓。故足外科专家认为平足症是伴随物质文明发展的一种身体退化病。 “平桥”不等于“平足症” 不少足弓低平者,站立或行走时间稍久,即感到小腿和足部疲劳、酸胀、疼痛,有时可发生足、踝部水肿;下肢弹跳和负重能力较差;塌陷的足弓还可能压迫血管神经,使足底麻木、疼痛、怕冷;年纪大了,足关节易于磨损,引起骨质增生及关节间隙狭窄,加重足痛,影响站立、行走。足弓低平者由于腰部负重力线改变,腰椎负担加重,时间久了,有可能引起或加重腰腿疼痛症状。凡有上述症状者结合检查确是扁平足,就称为“平足症”。 必须说明的是,足弓低平或扁平足,并非就是平足症。仅凭足弓高低,不足以判断双足功能强弱。如训练有素的芭蕾舞演员,足弓虽较平坦,但足部肌肉健壮有力,起到充分的保护、代偿作用,足弓富有弹性,步态轻盈。故足弓低平但没有任何症状者,不属平足症,不必处理。 如何预防“平足症” 防止平足症,应保证儿童营养充足、均衡,肥胖儿应设法控制体重。婴幼儿肌肉、韧带不够成熟、坚强,不要过早站立和走路,以防足弓支撑不住而塌陷。选购鞋子要注意宽松合脚,鞋底不滑,鞋尖不窄,鞋帮松软,鞋腰稍窄,鞋跟宽而不高。 轻度平足症患者,可经常做跳绳（最好踮着脚跳）、跳远、跳橡皮筋等弹跳运动,以增强体质和肌肉、韧带的力量。疲劳后及时休息,用热水泡脚,帮助恢复。症状明显的,可做矫正操或理疗,以缓解症状。还可以穿特制的鞋垫或矫正鞋。这种鞋底的跟部和中部稍窄,可以固定足跟,防止行走时足跟摇摆。鞋底内侧（即足弓部）较外侧厚3～6毫米,使足部略内翻,将负重线由足内缘移向外侧,以矫正平足的外翻倾向。少数症状特别严重的小儿患者,可做手法矫正,石膏固定。若是成人则须手术矫正。 对家族中有平足症的儿童,尤其要注意观察。不过要注意,正常婴儿足心皮下脂肪较厚,看起来都是平的,不要误认为是扁平足。另外,初学站立行走时,为了增宽基底,稳定身体,小儿本能地采用两脚分开的姿势,足内侧韧带负担较大,使足轻微外翻,足底外观变平,这是正常现象。两岁以后,孩子足心皮下脂肪渐渐变薄,足弓显出;学会独立行走后,两足也会自然内翻,矫正过来。
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