谈谈先天性青光眼江苏大学附属医院眼科肖寿华主任医师
百名专家上门诊三甲医院惠百姓
江大附院（江滨医院）知名专科及专家谈病
青光眼是眼科一种疑难病，青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同。现向大家阐述一下先天性青光眼的临床症状。希望大家能对先天性青光眼有更深入的认识，做到早发现早治疗。
先天性青光眼：根据发病年龄又可分为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。25％－80％的病人生后半年内显示出来，90％的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1－6岁时出现症状。
1．婴幼儿性青光眼：一般将0－3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25％－30％患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜浑浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等全身症状。此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富临床经验的大夫易误诊此类患者，一旦确诊，视神经早已经萎缩了。
2．青少年性青光眼：发病年龄3－30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90％以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误地认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能像大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦地度过终身。
所以，我们要提高警惕，对于怕光流泪眼睫痉挛患儿要注意与眼睫内翻、倒睫、结膜炎、新生儿泪囊炎等疾病鉴别，必要时应在全麻下测定眼压，并定期复查，也可定期做超声检查，了解眼轴长度变化，确诊后给予药物治疗或手术治疗。对于短期内近视度数迅速加深，需要不断更换眼镜，眼睛胀头痛不能改善的青少年患者或高度近视青少年患者，即使没有明显的症状,也要注意眼压的定期检查，随访并做角膜厚度测定，以排除先天性青光眼的可能，一旦确诊应坚持药物治疗，并加强眼压视眼视觉诱发定位的随访检查，以了解病情是否稳定，必要时手术治疗。
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