先天性髋脱位同股骨头缺血性坏死作者：佚名点击数：
更新时间：2008-6-26

未经治疗的成人先天性髋脱位合并股骨头缺血性坏死的病例，临床上极为少见，而经过治疗后发生股骨头缺血坏死的成年人则多见，无论是手法复位．还是手术复位，股骨头缺血性坏死均是常见的并发症之～。故目前一些学者称之为医源性骨坏死，发生率各家报告差异很大（10％～92．4％）．多数报告超过30％。

目前对此种股骨头坏死发生的病因主要有两种学说：机械压力学说和血供障碍学说。Salter@过小猪实验证实先天性髋脱位复位后．股骨头遭受髋臼的机械性压迫．导致骨化前的骨骺软骨内血管阻塞，从而引起头坏死。0gden还证实复位后蛙式位，股深动脉的内侧支在髂腰肌和内收肌之间受压，影响股骨头外侧的血运供应。Nichdson（1974）对婴儿尸体血管造影证明髋关节蛙式位使股骨头血运受阻。

先天性髋脱位整复后的极度外展，外旋位制动的蛙式位，使股骨头的血供受阻，当先天性髋脱位时，髋关节周围各肌群发生变化，出现相应肌群萎缩，变短或拉长，而挛缩变短的是髋关节周围的多数主要肌群，当复位或手术治疗后，这些挛缩变短的肌肉被拉长，肌力远大于治疗前，必然造成股骨头对髋臼的机械性压迫，这些原因与患者治疗时的年龄、治疗前是否牵引，复位时是否应用麻醉，治疗时是否行内收肌切断、选用的制动体位、手术的方式、复位是否满意等都有一定的关系。