专家解读
常见红细胞形态异常
（1）红细胞大小异常
①小红细胞：直径<6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。
②大红细胞：直径>10μm；巨红细胞直径>15μm；超巨红细胞直径>20μm，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
③红细胞大小不均：大小相差悬殊（常在1倍以上），常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。
（2）红细胞形态异常
①球形红细胞：直径缩小（常<6μm），厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症（一般大于25%）、自身免疫性溶血性贫血。
②靶形红细胞：呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后及肝病等。
③椭圆形红细胞：长径增大，短径缩小，呈椭圆形，见于遗传性或获得性椭圆形红细胞增多症（常多于25%），也可见于巨幼红细胞性贫血及恶件贫血。
④镰形红细胞：如镰刀形、柳叶状等.主要见于镰形红细胞性贫血。
⑤红细胞缗钱状形成：呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。
⑥碎裂红细胞：多见于弥散性血管内凝血（DIC）、微m管病性溶血、癌转移、心脏瓣膜病、尿毒症、重症缺铁性贫血等。
⑦棘形红细胞：见于先天性无B一脂蛋白血症、酒精性肝硬化合并溶血状态、肾衰竭、红细胞丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、某些病例使用肝素后。
⑧口形红细胞：见于遗传性口形红细胞增多症、酒精中毒等。⑨咬痕红细胞：见于Heinz体贫血、不稳定血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血等。
⑩泪滴形红细胞：见于骨髓增殖性疾病、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
⑾半月形红细胞：见于疟疾、某些增生性贫血等。
（3）染色异常
红细胞染色深浅反映血红蛋白含量。
①着色过浅：中心淡染区扩大甚至呈环形。见于缺血性贫血，血红蛋白病等其他低色素性贫血。
②着色过深：中心淡染区常消失。多见于巨幼红细胞性贫血、先天性溶血性贫血等。
③嗜多色形：是未完全成熟的红细胞，呈灰蓝色，体积稍大。见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血等。
（4）结构异常
①嗜碱性点彩：瑞氏染色红细胞内呈嗜碱性蓝黑色颗粒。见于重金属（铅、铋、银）等中毒，硝基苯、苯胺等中毒，较严重的增生性贫血如溶血性贫血、恶性肿瘤等。
②卡波氏环：呈圆形或“8”形紫红色线形环，多位于嗜多色形红细胞及点彩红细胞的胞质中，可能是幼红细胞核膜的残余物。常见于溶血性贫血、铅中毒、较严重的巨幼红细胞性贫血及恶性贫血等。
③染色质小体：红细胞内1个或数个圆形紫红色小体，可能是细胞核的残余物。常见于幼红细胞性贫血、溶血性贫血、增生性贫血（如恶性贫血、恶性肿瘤、脾切除术后等）。
④有核红细胞：在外周血中见到数量不等的幼红细胞。见于急慢性溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血及造血系统疾患（如各种类犁的白血病、骨髓转移癌等）。
健康值:常见红细胞形态异常
（1）红细胞大小异常
①小红细胞：直径<6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。
②大红细胞：直径>10μm；巨红细胞直径>15μm；超巨红细胞直径>20μm，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
③红细胞大小不均：大小相差悬殊（常在1倍以上），常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。
（2）红细胞形态异常
①球形红细胞：直径缩小（常<6μm），厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症（一般大于25%）、自身免疫性溶血性贫血。
②靶形红细胞：呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后及肝病等。
③椭圆形红细胞：长径增大，短径缩小，呈椭圆形，见于遗传性或获得性椭圆形红细胞增多症（常多于25%），也可见于巨幼红细胞性贫血及恶件贫血。
④镰形红细胞：如镰刀形、柳叶状等.主要见于镰形红细胞性贫血。
⑤红细胞缗钱状形成：呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。
⑥碎裂红细胞：多见于弥散性血管内凝血（DIC）、微m管病性溶血、癌转移、心脏瓣膜病、尿毒症、重症缺铁性贫血等。
⑦棘形红细胞：见于先天性无B一脂蛋白血症、酒精性肝硬化合并溶血状态、肾衰竭、红细胞丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、某些病例使用肝素后。
⑧口形红细胞：见于遗传性口形红细胞增多症、酒精中毒等。⑨咬痕红细胞：见于Heinz体贫血、不稳定血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血等。
⑩泪滴形红细胞：见于骨髓增殖性疾病、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
⑾半月形红细胞：见于疟疾、某些增生性贫血等。
（3）染色异常
红细胞染色深浅反映血红蛋白含量。
①着色过浅：中心淡染区扩大甚至呈环形。见于缺血性贫血，血红蛋白病等其他低色素性贫血。
②着色过深：中心淡染区常消失。多见于巨幼红细胞性贫血、先天性溶血性贫血等。
③嗜多色形：是未完全成熟的红细胞，呈灰蓝色，体积稍大。见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血等。
（4）结构异常
①嗜碱性点彩：瑞氏染色红细胞内呈嗜碱性蓝黑色颗粒。见于重金属（铅、铋、银）等中毒，硝基苯、苯胺等中毒，较严重的增生性贫血如溶血性贫血、恶性肿瘤等。
②卡波氏环：呈圆形或“8”形紫红色线形环，多位于嗜多色形红细胞及点彩红细胞的胞质中，可能是幼红细胞核膜的残余物。常见于溶血性贫血、铅中毒、较严重的巨幼红细胞性贫血及恶性贫血等。
③染色质小体：红细胞内1个或数个圆形紫红色小体，可能是细胞核的残余物。常见于幼红细胞性贫血、溶血性贫血、增生性贫血（如恶性贫血、恶性肿瘤、脾切除术后等）。
④有核红细胞：在外周血中见到数量不等的幼红细胞。见于急慢性溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血及造血系统疾患（如各种类犁的白血病、骨髓转移癌等）。
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