动静脉瘘

什么是动静脉瘘暂无信息!!!!动静脉瘘的病因先天性动静脉瘘的
形成于胚胎发育期。在血管发育的中期，动脉不仅与伴随静脉同行，且与周围的毛细血管间有广泛的吻合。出生后，上述吻合支逐渐闭合，代以动、静脉各行其道的主干。如果原始的丛状血管结构残存，即成大小、数目和瘘型不一的动、静脉间异常通道。在婴幼儿期呈隐匿状态，至学龄期后，随着活动量增加和进入发育期则迅速发展和蔓延，侵犯邻近的肌肉、骨骼及神经等组织。

损伤性动静脉瘘的
大多数损伤性动静脉瘘由贯通伤引起，如刺伤，枪弹伤。及金属碎片等，毗邻的动静脉同时受损伤，在数天后就可形成交通，称瘘。如动静脉的创口间存在血肿，在血肿机化后形成囊形或管状的动脉和静脉间的交通，称间接瘘。少数见于动脉瘤破入邻近静脉，或因血管壁细菌感染破溃导致动静脉瘘。动静脉瘘的症状<p><br/><strong>先天性动静脉瘘的表现</strong></p>
<p>在婴幼儿期，无，或仅有轻度软组织肥厚。至发育期可出现的表现，有：①动、静脉血流量增加，刺激骨骺，致使患肢增长，软组织肥厚，伴有胀痛。因两侧下肢长短不一出现跛行、骨盆倾斜及脊柱侧曲。②患肢皮肤温度升高，多汗，伴有皮肤红色斑块状血管瘤。③浅静脉扩张，无震颤及血管杂音。④静脉高压致远端静脉曲张，色素沉着，湿疹，甚至形成静脉性溃疡，或因远端动脉缺血致组织坏死。在皮肤破损时引发出血。</p>

<p><br/><strong>损伤性动静脉瘘的表现</strong></p>
<p>①急性期：损伤局部出现血肿瘘口可被血块堵塞，因而常在数天内出现搏动性肿块，大多有震颤和杂音。多数在瘘的远端动脉仍可扪及搏动。</p>
<p>②期：是血流动力学变化产生的表现。高压的动脉血经瘘灌注静脉，使静脉压力升高，瘘的近、远侧浅动静脉瘘如何检查先天性动静脉瘘的
下列有助于作断：①周围静脉压升高，静脉血含氧量增高。②患肢x线平片可见骨骼增长，增粗。③动脉造影显示：患肢动脉主干增粗，血流加快；动脉分支增多，紊乱且呈扭曲状；静脉早期显影。

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下列有助于怍断：①指压瘘口测定（Brabham征）：瘘口大而分流量较多者，用指压阻断分流后，出现血压升高和脉率变慢。②静脉压测定：患肢浅静脉压力升高。③静脉血含氧量测定：自邻近瘘口的浅静脉抽血，可发现血液呈鲜红色，与肢体的静脉血相比，含氧量增高。④超声多普勒显像仪：观察到动脉血经瘘口向静脉分流。⑤动脉造影：较大口径的动静脉瘘，通常显示瘘口；与瘘口邻近的静脉几乎与动脉同时显影；瘘口远侧动脉全程显示，而邻近瘘口的静脉扩大。较小口径的动静脉瘘，常显示瘘口，但具有邻近瘘口的动静脉几乎同时显影的特点。曾有血肿形成病史者，往往能显示动脉侧，或静脉侧，或两者兼有的瘤样扩大改变。动静脉瘘如何治疗先天性动静脉瘘的
局限的先天性动静脉痿，较好。但大多数为多发性瘘，散在分布，定位，是多支主干动脉与静脉间存在交通，因此难以彻底，易。当骨骺尚未闭合，双侧下肢长度差异大且有跛行者，可作患肢骨骺抑制术。以胀痛为者，可使用弹性长袜，以减轻。并发下肢静脉性溃疡者，可作溃疡周围静脉剥脱和筋膜下交通静脉结扎，以改善局部静脉瘀血，促使溃疡愈合。个别的，可根据造影提示，沿主干动脉解剖并结扎动静脉间吻合支，可获得时期的缓解。

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动静脉间压力差，一旦形成瘘难以自行闭合，均需，动、静脉通路。最的方法是瘘口，分别修补动、静脉瘘口，或以补片修复血管裂口。当动静脉痿时，可在瘘口两端切断动脉，通过端端吻合重建动脉；缺损长度较大时，可用自体静脉或血管重建动脉，然后修补静脉裂口。对于长期的动静脉瘘，周围已有广泛的侧支及曲张血管，上述方法难以，可施行四头结扎术，即在尽靠近瘘口处，分别结扎动脉和静脉的