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动静脉瘘引起的下肢静脉曲张怎样治疗?

2009-11-28 www.fx120.net A +

  不管是先天性的动静脉瘘,还是后天性(或外伤性)的动静脉瘘,都会导致静脉压力异常增高,下肢的动静脉瘘引起的静脉压力则更高,必然会造成下肢静脉曲张。如果对动静脉瘘不了解,只凭表面现象武断地诊断为下肢静脉曲张,并依据错误的诊断而做下肢静脉曲张的手术治疗,不但不可能治好下肢静脉曲张,还可能出现一些并发症。这里只以先天性动静脉瘘为例简单介绍一点有关的知识。

  对局限型的先天性动静脉瘘以手术切除为主,治疗效果也比较满意。病变广泛、动脉和静脉之间的交通支多而且复杂的,治疗起来比较困难,以介入性治疗为主。一般广泛的动静脉瘘治愈的可能性不大,因此,治疗的主要目的是控制病侧肢体的过度生长或发育不良。

  病变较广泛,病变发展较快的儿童应在学龄前治疗,包括手术或介入性治疗。也有先天性动静脉瘘生长很慢,可以在相当一段时间内停止生长,甚至有自行退化、最后消失自愈的报道。因此,在出生时表现的病变应该在最初的4~5年内密切观察,在少儿时期不宜轻易地施行手术治疗,以免造成永久性外观破坏。不论手术治疗,还是介入性治疗,多数都会复发。因为治疗时,把看得见的瘘口堵塞或结扎以后,原来看不见的小的瘘口又逐渐发展,形成较大的瘘口,还需要再次治疗。一般先天性动静脉瘘都需要多次治疗,才能控制它对肢体发育的影响。个别患儿经各种综合治疗失败或复发后,患病肢体有坏死并继发严重感染的,或外伤后导致无法控制的大出血者,才做截肢术,以保全性命。

  外伤性动静脉瘘以手术治疗为主。手术的目的是消除动脉和静脉之间的异常通道。根据病变情况,可以将相通的动脉和静脉同时切除,然后再重建这两根血管。可能的话,最好把瘘口缝合关闭。也可以用介入的方法,将动静脉之间的通道堵塞,或在动脉内用带纤维膜的支架将瘘口堵死,使动脉血不再经瘘口直接进入静脉。

  注:介入治疗,也叫做导管治疗。就是经血管造影发现病变后,通过血管造影的导管,或更换其它导管来治疗疾病的一种非手术方法。

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