一、先天性白内障是怎么发生的？
先天性白内障是婴幼儿常见的眼病。出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊，称为先天性白内障；分两组：第一组是出生时即有的白内障，称为先天性白内障；第二组是出生后数周或数月才发生的白内障，称为婴儿性白内障。引起晶状体生长发育障碍的原因基本上有两种：①内生性因素：指染色体基因变异，引起晶状体胚胎发育过程障碍，有遗传性及家族史。②外生性因素：是引起先天性白内障的主要原因。如母体妊娠前两个月的感染，或在怀孕6个月内患风疹、水痘、麻疹、腮腺炎等传染病时，造成胎儿晶状体的损害。甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等都可引起先天性白内障。个别患者除白内障外，还伴有虹膜缺损、小眼球或大脑发育不全等先天畸形。
二、先天性白内障手术时机怎么选择？
先天性白内障有不同的临床表现，视力减退程度与晶状体混浊部位、范围有关。目前治疗仍以手术治疗为主，掌握适当的手术时机对决定患儿能否恢复视力及预后至关重要。一般应掌握以下原则：（1）对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的刺激，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1―2个月内手术，最迟不超过6个月。可先做一眼，另一眼在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。（2）双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。（3）对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在选2―3岁时进行手术治疗。（4）对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4―5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。（5）风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染后早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2―4岁时进行手术。
三、先天性白内障能否植入人工晶状体？
从理论和技术上讲，人工晶状体手术不应有年龄限制，任何年龄均可进行，但对先天性白内障的患儿及少年性人工晶状体植入术，应持谨慎态度。儿童人工晶体植入手术的目的是矫正视力、防止弱视、恢复融合功能及立体视觉。但由于人工晶体植入后患眼没有调节功能，手术后虽获得较好的远视力，但近视力（阅读视力）仍较差。这点对于发育期的视觉系统极为不利，对上学读书的儿童患者影响较大，因此不能作为常规手术。一般植入年龄限制在2岁以后进行，２岁以下的儿童首选戴隐形眼镜。决定植入人工晶状体时必须慎重，病例应严格选择，手术者要有熟练的操作技术，术后须密切观察，加强弱视训练等。
四、先天性白内障手术后视力能提高吗？
小儿患白内障眼的视力恢复预后，在很大程度上取决于手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视治疗等。婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期，出生后2―3个月固视反射形成，立体视觉及色觉分别在出生后的3―4个月形成，出生后6个月视力迅速提高。若在这个阶段发生白内障，不仅会造成视力损害，同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。为了恢复视力，获得完善的视功能，对单眼遮挡视轴明显的白内障应在出生后2个月内手术，否则会发生形觉剥夺性弱视。如双眼白内障已明显影响视力者亦尽早手术。而且，为缩短单眼因白内障受抑制的时间，两眼手术间隔时间尽量安排得近一些，一般在第一眼手术后1周如术眼无明显手术反应，即可行第二眼的白内障手术。若白内障不严重，或局限性晶状体混浊，小儿尚有一定视力可正常生活，手术时间应慎重考虑，不要急于手术，但必须采取促进视觉发育的措施（如矫正弱视的训练等），待小儿稍大些后再手术。总之，小儿白内障即或手术治疗成功，术后视力的恢复与老年性白内障相比也往往是不满意的。
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