下肢骨折合并下肢深静脉血栓形成21例结果分析

文章内容：.<>460..2006.（19）.4-"肢骨折合并下肢深静脉血栓形成21例结果分析2111919唐强（洛阳市吉利区洛阳石化医院,471012）中图分类号:274.12文献标识码:文章编号:1607―2286（2006）04―0460―02下肢深静脉血栓形成的发生逐年增多,已成为周围血管疾细胞表面有一层含有糖蛋白,肝素等成分的覆盖物,具有良好病中的常见病,多发病,可能并发肺栓塞,重者可以致命,严的抗凝作用,并能防止血小板黏附;内皮细胞本身合成抗凝物重影响人民的生命健康.1998年5月2004年5月我科共诊质,与某些重要的抑制血栓形成的物质相结合,产生具有较强治下肢骨折合并下肢深静脉血栓形成21例患者,现将其发病的抗血小板黏附和扩张血管的前列腺素的作用;还有学者报道特点,诊断,治疗及预防方面报告如下.内皮细胞表面存有蛋白,而蛋白具有间接的抗凝作用.所1资料与方法以血管壁损伤中以内膜损伤更为重要.内膜损伤可继发于局部1.1一般资料:临床诊断下肢深静脉血栓形成患者21例,男因素包括血管的直接损伤,感染或其他组织损伤,损伤也可以13例,女8例;年龄2178岁,2140岁5例,4160岁6通过血管活性物质（5一羟色胺,组胺和缓激肽）引起,内膜损例,6078岁10例.均为单侧肢体,左下肢17条,右下肢4伤后释放出凝血因子,组织凝血活素,启动外源性凝血途径.条.临床表现为患肢肿胀,疼痛,明显增粗,水肿,皮肤发亮,由于外源性凝血途径参与的因子少,步骤简单,故反应迅速.伴行走困难,部分患肢皮温及体温升高,下肢溃疡.常规测量外源性的凝血链被激活后,凝血酶被激活,引起血管收缩和细双侧膝关节上下大腿,小腿周径.患肢大腿较健侧粗27,胞损伤,甚至引起未受损血管的内弹力板断裂,继而血小板沉小腿较健侧粗25.本组患者均做彩色多普勒检查证实.积和纤维蛋白聚积并网罗各种血细胞而形成凝血块,即血栓形1.2治疗方法:临床诊断下肢深静脉血栓形成后,均给予活血成.③血液高凝状态:血液组织成分改变,血液处于高凝状态,化瘀,抗凝,溶栓治疗,抗感染治疗,注意复查凝血四项.是静脉血栓形成的重要因素.某些因素将外伤或手术病人推向2结果了血液高凝状态.这些因素增加循环组织的促凝血酶原激酶和全部21例患者均于用药后2～3天下肢肿胀开始消退,静激活前凝血物质,降低纤溶活性.在低灌注状态期间通过肝脏脉用药7～14天,口服用药治疗6月.其中1例患者并发急性清除激活的凝血因子能力的降低,继发于儿茶酚胺释放的血小肺栓塞死亡,其余20例经治疗全部痊愈.板聚集率增高,都可引致血液高凝状态.血液在高凝状态下容3讨论易导致下肢深静脉血栓形成….3.1下肢深静脉血栓形成的机制血栓形成的三大因素是血3.2下肢深静脉血栓形成诊断临床诊断下肢深静脉血栓形流缓慢,血管内膜损伤和血液高凝状态.①静脉血流滞缓:在成最常见的缶床症状和体征是下肢肿胀和疼痛.急性期患者一大多数下肢深静脉血栓形成的病例中,血栓形成的发展是多种二聚体升高,具有诊断意义.深静脉造影或彩色多普勒可以确因素促成的,但静脉血流滞缓几乎总是牵涉其中.因此.静脉诊.深静脉造影:仍是诊断下肢深静脉血栓形成的金标准.静血流滞缓,在深静脉血栓形成上起着关键性作用.手术过程中脉造影是测定下肢下肢深静脉血栓形成的最精确的方法,可显的长时间仰卧,肢体制动均可引起静脉血流滞缓,一直被认为示静脉阻塞的部位,范围及侧支循环的情况.彩色多普勒:利是引起下肢深静脉血栓形成的因素.全麻,感染或其他增加下用多普勒效应,将探头置于较大静脉的体表,可闻及或描记静肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓,血脉血流音,如该部无血流音,可说明静脉栓塞.应用新型显像栓即可在静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成,如果再伴随其他仪,还可直接观察静脉直径及腔内情况,可了解栓塞的大小及引起血栓形成的因素（内膜损伤或高凝状态）血栓就会发展.另其所在部位.随着超声技术的发展,血管多普勒超声已成为临外,解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要原因.左髂总静床诊断下肢深静脉血栓形成的首选的无创检查方法.脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间,容易使左髂总静脉长期处3.3下肢深静脉血栓形成的治疗于前后壁接触状态,使左髂静脉回流受阻,还可形成静脉腔内3.3.1治疗目的防止血栓的局部蔓延,阻止血栓脱落发生栓粘连.粘连结构有三角型,横隔形,长方形或索条状.为临床塞,降低肺栓塞的发生率及死亡率,降低下肢深静脉血栓形成上下肢深静脉血栓形成好发于左下肢的现象提供了解剖依据.和肺栓塞的复发,减少并发血栓形成后综合征.由于静脉血流滞缓,血液淤滞于静脉内,导致组织缺氧,淤滞3.32一般治疗卧床休息和抬高患肢,避免用力排便,穿弹的血小板促进凝血酶的产生和释放.积累的凝血酶损伤血管壁力裤袜,足踝部运动.内膜,导致6一羟色胺和组胺的释放.其结果是基底膜暴露,3.3.3抗凝治疗是治疗下肢深静脉血栓形成的基本方法,可内弹力板断裂,导致血小板沉着及凝血因子的活化,进而血栓预防血栓的蔓延和复发,使自身的纤溶机制溶解已存在的血形成②血管壁损伤:静脉内膜为一层扁平的内皮细胞,内皮栓.常见的抗凝药物有肝素和华法林.肝素常用持续静脉点滴,中华实用中西医杂志2006年.（191.4-461.输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合仃=,,'●.-.'1金雪莲,刘蓉,朱丹（江苏省南医附属常州市第二人民医院,213003）中图分类号:693.4文献标识码:文章编号:1607-2286（2006）04-0461-01输尿管镜气压弹道碎石术是一种微创手术,是目前国内治止腓总神经损伤及皮肤受压,高度适中,双腿不要过度分开,疗输尿管结石最先进的技术,与开放手术相比具有损伤极小,一侧上肢外展开放静脉,一侧与身体平行塞于中单下,协助手恢复快,费用低,缩短病程等特点.其原理是将压缩气体产生术者穿手术衣,戴手套.的能量驱动碎石机手柄的子弹体,子弹体脉冲式击结石而将结找开无菌敷料包巡回护士将膀胱镜,输尿管镜,操作手柄,石击碎.我院1997年2005年应用输尿管镜