奚九一>医案案14急性下肢深静脉血栓形成
俞××男70岁门诊号：1009520
初诊：1997年10月29日。
主诉：右小腿肿胀一月余。
患者一月前久行后出现右小腿肿胀，伴皮肤潮红，灼热，无发热。
体检：右小腿较左侧粗肿，张力高，皮肤呈地图状潮红，浅静脉扩张，下肢周径右侧较左侧增粗4cm，苔薄舌偏黯，脉数。
证属：瘀热阻络脉痹
诊断：（中医）股肿（瘀热阻络）
（西医）急性下肢深静脉炎（血栓形成）
治拟：清营凉血泻瘀
方药：1．生大黄10g玄明粉10g赤芍12g丹皮12g水牛角粉6g益母草20g紫草20g7剂
2．大黄粉100g玄明粉100g甘草粉30g加等量面粉，米醋，调敷患肢，每日1～2次。
复诊1：1997年11月12日
患肢肿胀，皮肤潮红、灼热，均有所减退，但下肢右侧仍较左侧增粗3cm，苔薄舌黯、脉数，治守原法清营凉血泻瘀。
方药：1．原方14剂
2．商陆15g半边莲30g紫草15g14剂（外洗）
复诊2：1997年12月10日
上药治疗又近一月，右小腿肿胀基本消退，皮肤无潮红，右小腿周径较左侧增粗1cm，且早轻暮重，苔薄脉弦。
证属：瘀热已去，气虚湿阻。
治拟：益气健脾利湿。
方药：炙黄芪30g炒党参20g苍术12g白术12g茯苓15g生米仁12g炙地鳖虫12g30剂
按：奚氏认为对急性下肢深静脉炎的治疗，中药在特定时限较西药有所优势，西药（尿激酶，肝素，东菱g栓酶等）治疗有一定时限性，超过急性期限疗效欠佳。但中药治疗有促进血栓机化再通作用，同时可减轻血管周围反应，减少血管痉挛。
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