慢性萎缩性胃炎诊疗常规

慢性萎缩性胃炎诊疗常规
中国中医研究院诊疗常规--消化科--慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜局部性或广泛性的固有腺体萎缩，数量减少，黏膜层变薄，黏膜肌层变厚的疾病，根据发病部位的不同，将发生病变在胃体部的称为A型萎缩性胃炎，病变在胃窦部的称为B型萎缩性胃炎，胃体、胃窦部皆有萎缩者则为AB型萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎的发病率随年龄增长而增加。芬兰对一组16-65岁的健康人进行观察，发现其中患慢性萎缩性胃炎者，在16-30岁组仅占9％，而在51～65岁组则高达53％。年龄每增加10岁，平均递增率为14％。法国则有报道，65岁以上的一般人群中，每100人中有45人患轻度胃炎，29人显示重度萎缩性胃炎；日本亦因慢性萎缩性胃炎在老年人群中的发病高而认为该病在老年人中是一种“半生理现象”。我国国内所报道的资料也表现出慢性萎缩性胃炎的发病率随年龄而递增，50岁以后有中、重度病变者超过半数，如果将男女分别计算，中、重度萎缩性胃炎的发病率在各年龄组中均以男性为高，高龄组男性发病率可达80％左右。
慢性萎缩性胃炎在中医学中无系统完善的记载。根据其临床症状表现，该病可归纳入“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反酸”等范畴，1989年10月全国第五届脾胃病学术交流会议上通过了慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”诊断的意见。慢性萎缩性胃炎在中医学的发病中认识较为复杂，主要与饮食不节、进食粗糙或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不遂、素体虚弱、劳倦内伤、用药不当、久病体虚等因素有关。其病在胃，与肝脾有密切关系，病机变化可由气虚、气滞到血虚、血瘀，可由标实与本虚相互夹杂，亦可虚寒中夹有湿热。西医西药以对症治疗为主，疗效不甚确切，而中医药在近10余年中对该病的研究突飞猛进，取得了大量的基础研究资料及良好的临床效果，中药治疗萎缩性胃炎疗效确切，副作用少，具有很大的优势。