萎缩性鼻炎

【概述】
　
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢，以鼻粘膜萎缩、嗅觉消失，鼻腔内有结痂形成为特征的慢性鼻炎。其临床表现为鼻塞，鼻咽干燥，鼻出血、嗅觉障碍和恶臭，并可伴头昏头痛。其病因迄今未十分清楚，目前现代西医学无特殊疗法。
现代针灸治疗萎缩性鼻炎的报道，始于50年代[1]。发现用温针有较好的结果。后来，不断有临床资料刊登。70年代，有人还试用穴位埋植肠线的方法治疗本病[2]。近年来，通过探寻萎缩性鼻炎的耳壳的敏感点，用耳针治疗，以及施行脉冲电穴位治疗等，均取得了某些成效。当然，截至目前，针灸疗法对本病的治疗还不能说完全成熟，有待于病例的进一步积累和认识的深化。但鉴于本病治疗困难，故特立本节予以介绍。

【治疗】

温针
（一）取穴
主穴：足三里、三阴交、迎香。
配穴：禾、合谷、鼻通。
鼻通穴位置：鼻唇沟上端尽处，鼻骨下凹陷中。
（二）治法
主穴每次均取，酌加配穴1～2个。足三里、三阴交，针刺得气后，于针柄上置1寸长之艾条段，点燃，燃尽后再加二段。迎香穴，斜刺进针，透针至夹鼻通穴，作捻转加小幅度提插，使鼻腔内有明显之酸胀感。余穴，针至局部得气。留针30分钟。每日1次，每20次为一疗程。疗程间隔3～5天。
（三）疗效评价
共治63例，2例为个案，余60例中，基本痊愈12例（20.0％），有效35例（58.3％），无效13例（21.7％），总有效率为78.3％。发现鼻塞、痂皮、头痛和鼻衄等症，改善较为明显[1，3～5]。

耳穴埋针
（一）取穴
主穴：内鼻、内分泌。
（二）治法
每次取1穴，细心寻找敏感点。然后用26～30号0.5～1寸长毫针，刺入敏感点，直达软骨膜，深约1～2分。刺入后，治顺时方向捻转几次，使针感明显，然后用胶布固定，带针5～7日（夏季2～3日），换针1次。每次双侧穴，2个主穴轮换。5次为一疗程。疗程间隔10天。
（三）疗效评价
共治22例，显效3例（13.6％），有效8例（36.4％），无效11例（包括9例中断）（50％），总有效为50.0％[6]。

穴位电疗
（一）取穴
主穴：迎香。
（二）治法
用经络磁电治疗仪（脉冲电组）进行治疗。该仪器输出电压高档为0～600伏，低挡为0～100伏，以输出调节器控制，脉冲频率为50赫兹。首先将二块硬币大之金属电极分别置于两侧迎香穴，下置10层纱布湿垫（垫较极片稍大），然后拨动输出旋纽，至病人感到有电流刺激，有抽动、按压（如按摩）、蚁走感，强度以病人可耐受为佳。通电20～30分钟，每日1～2次，10～20次为一疗程，疗程间休息3日。
（三）疗效评价
以本法治疗各种慢性鼻炎（包括单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、肥大性鼻炎及萎缩性鼻炎等）共1046例，总有效率为90.8％。其中萎缩性鼻炎为13例，基本痊愈1例（7.7％），显效2例（15.4％），有效3例（23.1％），无效7例（53.8％）；总有效率为46.2％。较之其他类型的慢性鼻炎疗效为差[7]。

穴位埋植
（一）取穴
主穴：迎香。
（二）治法
主穴双侧均取，将3/0肠线取直部分剪成1cm放入无菌盘内备用。选准穴位，常规消毒，把剪好的肠线插入11号腰穿针内，对准穴位，快速透过皮下直达骨膜表面，稍作提插，至患者有胀麻等感应时，将腰穿针稍稍提起，离开骨膜面，并将肠线轻轻推出，埋于穴位深部。再以消毒敷料贴压针孔。3周1次，5次为一疗程。
（三）疗效评价
疗效判别标准：痊愈：鼻腔恶臭消失，无脓痂，嗅觉提高，头痛及鼻干燥感消失，鼻粘膜红润，鼻甲饱满；有效：鼻干、咽干明显较前好转，鼻腔偶有臭味，有少量脓痂，粘膜较前增厚而湿润；无效：经2个疗程治疗，症状无改善。
共治40例，显效11例，有效18例，无效1例，总有效率为967％[8]。

【主要参考文献】
[1]张文彬。萎缩性鼻炎针刺疗效的报告。中医杂志1958；（7）：490。
[2]附属第二医院耳鼻喉科门诊。穴位埋线治疗萎缩性鼻炎。新医学1970；（附刊5）：7。
[3]徐渊。针灸治疗萎缩性鼻炎的机转和疗效。中医杂志1960；（7）：21。
[4]朱赓尧。针灸对耳鼻喉科疾病99例的疗效报告。中医杂志1959；（7）：59。
[5]邓泽材，等。针灸疗法在耳鼻喉科的应用。江西中医药1958；（10）：22。
[6]林尚泽。萎缩性鼻炎的耳廓敏感点及耳针治疗。贵州医药1980；（3）：42。
[7]龙安民。脉冲电穴位治疗慢性鼻炎1046例疗效观察。中国针灸1989；9（2）：5。
[8]王燕如，等。迎香穴埋线治疗萎缩性鼻炎30例。山东中医杂志1998；17（1）：23。