空肠弯曲菌肠炎

编辑词条空肠弯曲菌肠炎目录概述病因临床诊断检查化验项并发症治疗方法预防注意事项编辑本段概述　　空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病，临床以发热、腹痛、血性便，粪便中有较多中性白细胞和红细胞为特征。弯曲菌最早于1909年自流产的牛、羊体内分离出，称为胎儿弧菌（vibriofetus），1947年从人体首次分离同该菌编辑本段病因　　（一）传染源主要是动物，弯曲菌属广泛散布在各种动物体内，其中以家禽、野禽和家畜带菌最多，其次在啮齿类动物也分离出弯曲菌。

　　（二）传播途径粪一口是主要的传播途径。

　　（三）易感性人普遍易感，发展中国家5岁以下的儿童发病率最高，尤其1岁以内者，发病率随年龄升高而下降，发达国家卫生条件较好的发展中国家，空肠弯曲菌分离率以10～29岁年龄最高，说明成人对本病的免疫力并不比儿童强。编辑本段临床诊断　　潜伏期1～10天，平均5天、食物中毒型潜伏期可仅20小时。

　　初期有头痛，发热、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现腹泻、恶心呕吐、骤起者开始发热，腹痛腹泻。
　　发热约占56.3～60%，一般为低到中度发热，体温38℃左右，个别可高热达40℃，伴有全身不适、儿童高热可伴有惊厥。

　　腹痛腹泻为最常见症状，表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛，剧者似急腹症、但罕见反跳痛、腹泻占91.9%，一般初为水样稀便，继而呈粘液或脓血粘液便，有的为明显血便，腹泻次数、多为4～5次、频者可达20余次，病变累及直肠、乙状结肠者、可有里急后重、多数1周内自愈，轻者24小时即愈，不易和病毒性胃肠炎区别；20%的患者病情迁延，间歇腹泻持续2～3周，或愈后复发或呈重型。

　　婴儿弯曲菌肠炎多不典型，表现为：①全身症状轻微，精神和外表若似无病；②多数无发热和腹痛；③仅有间断性轻度腹泻，间有血便、持续较久；④少数因腹泻而发育停滞。编辑本段检查化验项　　1．大便常规外观为粘液便或稀水便，镜检有较多白细胞，或有较多红细胞。

　　2．细菌学检查可取患者大便，肠拭子、或发热病人的血液，穿刺液等为检材，用选择培养基、在厌氧环境下培养，分离病菌、若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。

　　3．血清学检查取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验，抗体效价呈4倍或以上增长，即可确诊。编辑本段并发症　　有报道Guillain―Barri综合征常发生在空肠弯曲菌感染之后，认为是GB的病因之一，其发病原理可能与免疫反应有关，①细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原，可发生交叉免疫；②肠毒素与神经节苷脂结合；③细胞介导免疫损伤。编辑本段治疗方法　　（一）一般治疗消化道隔离，对患者的大便应彻底消毒，隔离期从发病到大便培养转阴，发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗，并卧床休息、饮食给易消化的半流食，必要时适当补液。

　　（二）病原治疗该菌对庆大霉素，红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉素均敏感，对青霉素和头孢菌素有耐药，临床可据病情选用，肠炎可选红霉素，成人0.8～1.2g/日，儿童40～50mg/kg/日，口服、疗程2～3日、喹诺酮类抗菌药，如氟哌酸疗效也佳，但对幼儿可影响骨骼发育，细菌性心内膜炎首选庆大霉素，脑膜炎首选氯霉素，重症感染疗程应延至3～4周，以免复发。编辑本段预防　　空肠弯曲病最重要的传染源是动物，如何控制动物的感染，防止动物排泄物污染水，食物至关重要、因此做好三管即管水，管粪、管食物乃是防止弯曲菌病传播的有力措施。

　　目前正在研究减毒活菌苗及加热灭活菌菌，可望在消灭传染源，预防感染方面起重要作用。编辑本段注意事项　　（一）细菌性痢疾典型菌痢有高热，腹痛腹泻、泻脓血便、腹痛在下腹或左下腹，左下腹明显压痛，且有肠索、伴明显里急后重，粪检有较多脓细胞，吞噬细胞、重者常脱水、这都有利于和本病区别。

　　（二）其它细菌所致腹泻，如鼠伤寒、致病性大肠杆菌，耶氏菌、亲水气单胞菌、其他厌氧菌等、单从临床有时很难鉴别，怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。

　　（三）肠道外感染者须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。