外伤性硬膜下积液是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔引流至硬膜下与蛛网膜之间的硬膜下间隙聚集而成.发生率颅脑损伤的1.16%硬膜下积液与慢性硬膜下血肿有时很难鉴别，随着CT及MRI的应用硬膜下积液病例增，多发于额颞部。对硬膜下积液定期观察过程中，发现有移行为慢性硬膜下血肿的可能，现就我科发现的3例加以讨论，以便好地对此类病人施以相应治疗。
例1，患者，男，40岁，头部撞伤1h入院，伤后当日及第2日头颅CT示双额硬膜下积液，右侧为著，第12日、25日头颅CT示双额硬膜下积液，右侧密度增高。第45天头颅CT、MRI示右额硬膜下血肿，行钻孔引流术证实为硬膜下血肿，治愈出院。
例2，患者，男，37岁，头部摔伤4天入院，伤后4天及8天头颅CT示双侧硬膜下积液，左侧为著，伤后13天头颅MRI示:双侧硬膜下积液。伤后24天头颅CT示双侧硬膜下积液，左侧密度增高明显，经行钻孔引流术证实为硬膜下血肿，治愈出院。
例3，患者，男，46岁，因头部铁棒击伤18天转入本院，伤后当日及第2日以及伤后15天头颅CT示双额硬膜下积液，伤后第30天头颅MRI示左侧额颞部硬膜下血肿，行钻孔引流术证实为慢性硬膜下血肿，治愈出院。
硬膜积液发生的原因众说不［1～3］，可能有:（1）颅脑创伤致脑表面蛛网膜破裂，破孔恰似一单向活瓣，脑脊液容易进入硬膜下腔，但不能回流。（2）颅脑创伤后破坏了血脑屏障，毛细血管通透性增强。血浆成份手术。（6）一旦移行为血肿者及时手术治疗。
1杨卫兵.硬膜下积液迟发慢性硬膜下血肿10例.中国局解手术学杂志，2002，123.
2江基尧.现代颅脑损伤学，上海:第二军医大学出版社，1999，470-471.
3王忠诚.神经外科学，武汉:湖北科学技术出版社，1998，336-343.
作者单位:155811黑龙江省友谊县红兴隆分局中心医院脑外科
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