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bkym
[]外伤性乳糜胸得了外伤性乳糜胸应该注意什么 0分发言：1浏览：0提问时间：2009-9-1211:30:27外伤性乳糜胸得了外伤性乳糜胸应该注意什么发言
姚瑞虎
[] 1、胸腔积液量的检查可应用以下三种方法 （1）X线检查 （2）胸腔穿刺 （3）胸腔引流 2、胸液的检查 若出现典型外现的乳糜液，乳白色、无味、不易凝固，放置后分为3层，上层为黄色奶油状的脂肪层，加入乙醚可以澄清，或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴，细胞计数以淋巴细胞为主，即可确立乳糜胸的诊断。 然而，由于手术后，尤其是食管癌手术后禁食时间较长，胸液开始多不是典型的乳糜液一般开始为淡血性清亮的胸液，以后转变为橙黄色血浆样液体。早期的胸液进行苏丹Ⅲ染色检查的阳性率也不高，仅50%左右。此时可经十二指肠管注入牛奶加黄油，若胸液变为乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性，即可确诊。另外，可以同时做胸液和血液中脂检查，若胸液中的胆固醇和甘油三酯中脂的含量显著超过血液中的含量，也可帮助确立乳糜的诊断。 在某些胸膜的感染和肿瘤性疾病时，可以出现大量浑浊类似乳糜的胸液，即假性乳糜液。假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白复合物，外观也呈牛奶状，主要由细胞变性分解造成，但细胞变性物质中脂肪含量很少，苏丹Ⅲ染色阴性，比重<1.012，此种胸液沉渣中有大量细胞，但淋巴细胞较少，蛋白和胆固醇水平也低于真正之乳糜液。某些结核性胸膜炎，胆固醇胸膜炎之胸液外观也易与乳糜混淆，但其中脂肪含量均较低，苏丹Ⅲ染色即可鉴别，且发生在外伤和手术后也属罕见。2009-05-06032401发言：2009-9-1211:30:28发言即可得1分。若被选为最佳答案，您可获得悬赏分和10分系统奖励分。我来发言：可输入10000个汉字（说明:匿名状态发言,没有获取积分的机会!）欢迎登录聚医堂会员名：
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