【摘要】目的探讨复方酮康唑乳膏治疗外耳道、中耳真菌病的疗效
【关键词】复方酮康唑乳膏；外耳道中耳真菌病 Otomycosisexternaandmediatreatedwithketoconazolemixturecream
LINShun-zhang,SUNAi-hua,FANJing-ping,etal.
TheSecondMilitaryMedicalUniversity,ChangzhengHospital,Shanghai200003,China
【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofketoconazolemixturecreamusedfortreatingotomycosisexternalandmedia.Methods67casesofotomycosisexternalandmediawereretrospected,andtherewere23casesofotomycosisexternaland44ofotomycosisexternal-mediatreatedlocallywithketoconazolemixturecream.Thetimesoffollow-upwerein1,2,4,8,and12weeks.ResultsTheratesofeffectandcurewere98.5%and86.5%by8to12weeksafterthetreating.ConclusionThemethodiseffectivefortreatingotomycosisexternalandmedia.
【Keywords】ketoconazolemixturecream;otmycosisexternalandmedia 外耳道、中耳真菌病为耳科常见病之一，但在诊断和治疗上较为棘手，为寻找一
1资料与方法
1.1一般资料本组67例，男36例，女31例；年龄16～74岁，平均42岁，病史3天～4年。其中左耳27例，右耳25例，双耳15例，临床表现为外耳痒47例，耳闷胀伴堵塞感39例，耳痛13例。检查：外耳道糊状污秽物58例，灰色、黄色霉苔9例，清洁外耳道后均可见外耳道皮肤充血或糜烂。所有患者均未接受抗真菌治疗。全部病例做外耳道分泌物涂片检查，均为真菌阳性。真菌培养阳性62例（925%），其中分离57株真菌：曲霉菌50例（87.7%），青霉菌5例（88%），白色念珠菌2例（3.5%）。
1.2治疗方法选用复方酮康唑乳膏（由酮康唑、氯霉素和丙酸氯倍他索组成）进行治疗。先用3%双氧水清洁外耳道，再用棉签蘸取药膏局部涂于外耳道1次/2d，直至外耳道分泌物和皮肤充血糜烂消失。
1.3疗效评定标准治愈：症状和体征消失，真菌学检查阴性；显效：症状和体征明显好转，真菌学检查阴性；好转：症状和体征部分好转，真菌学检查阴性或阳性；无效：症状和体征无变化或加重，真菌学检查阳性［1～3］。随访时间为1、2、4、8和12周。
8～12周的总有效率为98.5%，治愈率为865%，显效率为7.5%，好转率为4.5%，无效率15%。见表1。
表167例外耳道真菌病患者的疗效（略）
耳部真菌病是真菌侵入耳部后，在一定条件下U生繁殖所引起的炎症病变。
存在于自然界的真菌，种类较多，特别是亚热带地区，温度高、湿度大，
耳部真菌病在菌丝体期，菌丝多非缠结成块，检查体征类似细菌感染，易误诊为细菌感染。故大部分患者经长期的抗菌治疗不仅无好转，反而加重，病情迁延不愈。本组患者中病程最长达4年。要提醒的是在外耳、中耳炎抗炎治疗中，发现长期不愈者应考虑是否有真菌感染［2，3］，并且需做真菌学检查，
耳部真菌病治疗的方法较多，但大体分为局部和全身用药，笔者认为局部用药尤为重要。复方酮康唑乳膏所含的酮康唑具有广谱抗真菌、氯霉素为广谱高效抗生素以及丙酸氯倍他索有抗炎抗过敏作用。本组局部应用该药，总有效率达98.5%，治愈率为86.5%，临床效果满意。
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作者单位：200003上海，第二军医大学附属长征医院耳鼻喉科
（编辑：晓青）
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