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慢性腹泻的病因很难诊断-北京东大肛肠医院-北京肛肠医院第一品牌

2009-11-28 www.bjddgc.com A +

  慢性腹泻的病因一般病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。通常有以下几种病因导致慢性腹泻的出现:

  1、消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。

  2、小肠吸收面减少:①小肠切除过多(短肠综合征);②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。

  3、小肠浸润性疾病:Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。

  4、小肠吸收不良(1)原发性小肠吸收不良。(2)继发性小肠吸收不良。

  5、运动性腹泻肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

  6、药源性腹泻①泻药如酚酞、番泻叶等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降压药如利血平、胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

  而慢性腹泻病人饮食如何调理慢性腹泻指腹泻长达2--3个月以上者,引起慢性腹泻的原因很多,症状也不尽相同,但共同特点是病程长、消耗大、消化吸收能力差,故饮食原则应给予充足的热量、蛋白质、少渣低脂的平衡饮食为宜。可多选用易消化的谷类食物以提高碳水化合物和热量的需要,不宜食用粗粮。可用加餐以补充。选用含蛋白质较高、脂肪较低的肉类食品,如鱼类、鸡、瘦肉、脱脂奶及豆腐。适量应用在三餐中以利于提高蛋白质摄入。油脂应适当加以限制,选用易消化的植物油,不用动物油,采用节煮氽等方法以减少烹调用油量。限制膳食纤维量,应用质软易消化的菜果类,如嫩叶菜、冬瓜、胡萝卜、山药等含纤维较少的品种。有人主张水果用富含果胶的苹果煮软制成果泥应用,有改善症状的作用。

  慢性腹泻是消化系统的一种常见疾病,一般病程在两个月以上,根据中医应辨证为脾胃虚寒证中西医结合治疗慢性腹泻。当属祖国医学的“泻泄”、“腹痛”范畴。证见:腹中疼痛、肠鸣下利、畏寒、肢冷、每食生冷食物即发作。久之伤及肾阳,可见脾肾阳虚,方用附子理中丸,温阳祛寒,益气健脾。为方便患者服用,用附子理中丸中成药大蜜丸,1丸,1日3次,连续服用,症状轻者服用7天,即可见疗效。症状重者可间断服用2个月~1年。期间可出现手足热,均属正常现象。若不能耐受,可停用2~3天后继续服用,直至畏寒症状好转后停用。再服用丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂,每粒含青春型双歧杆菌0.5亿)。1粒,1日2次,10天为1个疗程,一般用1~2个疗程。

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