骨性关节炎（Osteoarthritis）简称OA,是中老年人的常见疾病,也是最为常见的关节疾病。在美国50岁以上的人群中,OA患病率仅次于缺血性心脏病,居第二位。而据我国的流行病学初步调查显示,OA的人群患病率为9.6%。随着我国逐步进入老龄化社会,这一数字必将增加。
目前,OA已成为世界各国医学界研究的热点之一,并已积累了大量的宝贵资料。有些医生习惯把骨性关节炎称为“退行性关节病”、“退变性关节炎”或“骨关节病”,也就是人们常说的“骨质增生”或“长骨刺”。骨性关节炎可见于全身关节,其中膝骨性关节炎较为常见。除人类以外几乎所有的脊椎动物都会患有此病。准确地说,骨性关节炎是一种软骨的疾病,而非骨的疾病,骨性关节炎主要的问题是覆盖关节面的关节软骨发生退变,目前还不知道产生这种退变的原因是什么,研究者们正在寻找引发骨性关节炎的原因。
可能与以下的一些因素有关:1、遗传因素一项研究发现30%的手部骨性关节炎和65%的膝关节骨性关节炎与遗传因素有关。另一项研究表明父母与孩子之间或同胞姐妹之间骨性关节炎的相关性远高于夫妻之间。2、肌肉无力一般认为骨性关节炎会导致腿部肌肉的废用,引起肌肉无力和萎缩。最近的研究证实,股四头肌的虚弱会引起早期的骨性关节炎。3、解剖结构的异常比如膝内翻或膝外翻会使关节的负重面不均衡,常导致一侧软骨破坏而另一侧软骨完好。4、创伤关节或关节附近的创伤有时会产生骨性关节炎。如骨折波及关节面,韧带撕裂造成关节不稳,以及半月板损伤都能引起膝关节的异常磨损。另外某些使关节反复受到应力刺激的活动,如频繁或反复地抬举重物,蹲、跪等动作可造成关节的损伤,引起软骨的退变。5、肥胖体重超重,特别是超重的妇女,患膝关节骨性关节炎的可能性较大。近期研究提示,妇女的肥胖和膝关节骨性关节炎之间存在着因果关系。6、激素水平的变化妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化。骨性关节炎多见于中老年女性,特别是绝经期前后的妇女,说明该病可能与体内激素水平的变化有关。7、其它疾病例如,关节感染可能改变软骨的化学成分而导致骨性关节炎。
另外一些罕见的代谢性或内分泌性疾病,如体内铁过多（血色病）或某些激素生成过多可导致软骨的变化和骨性关节炎。膝关节骨性关节炎的典型症状常常是膝关节疼痛、僵硬和活动受限,还可能有膝关节肿胀、关节积液等症状。一般骨性关节炎的关节僵硬持续时间不会超过30分钟,有人称之为“腻涩感”,这可与类风湿性关节炎相间别。后期常因骨质增生（骨赘形成）引起关节外观膨大变形,并伴有“O”、“X”或“K”形腿。膝关节骨性关节炎患者应养成哪些良好的生活习惯呢?膝关节是一个主要的负重关节,膝关节骨性关节炎患者应多做不负重的活动和锻炼,如游泳和床上锻炼,少做负重活动,如跑步和登山。
最适合骨性关节炎患者的运动方式有三种:关节活动度训练、肌肉力量训练和有氧或耐力训练,有氧或耐力训练对心脏也很重要,而且能控制体重,改善全身机能。这些训练甚至还能减轻某些关节内的炎症。以下的一些建议有助于防治膝骨性关节炎:1、坚持功能锻炼。应将锻炼腿部肌肉特别是股四头肌的锻炼作为缓解疼痛的首要治疗,因为依赖镇痛药物可能会使您产生错误的安全感,因而过度使用膝关节,而您的肌肉力量不足以保护关节受到进一步的损害。2、控制体重。超重的骨性关节炎患者可通过降低体重来减轻膝关节的负担。有研究表明,下楼时膝关节承受的冲击力是体重的3─5倍,因此,减去5公斤体重就能消除15─25公斤作用于膝关节的冲击力。可见,减肥的好处并不仅限于能改善体形。3、多乘车,少走路。4、平时走路时尽可能选择平坦而柔软的路面。5、穿舒适的平底软鞋。6、避免连续站立,7、尽量不爬楼梯,上下楼最好乘坐电梯或电动扶梯。8、避免做蹲和跪的动作。9、平常使用的床、椅子和坐位马桶不要太低,在卫生间内一定要安装扶手。10、不要有病乱投医,经常与正规医院的专科医生保持联系。虽然骨性关节炎不是致命性疾病,不至于造成瘫痪。但是,它发病率较高,而且发病年龄越来越轻（35岁以下）,造成人们的身心痛苦,严重影响人们的生活质量。因此,应该引起我们的重视。俗话说:“有病早投医”。希望广大患者,不仅要养成良好的生活习惯,而且还要早到医院并且是正规医院就医,在医生的正确指导下进行锻炼和治疗。我们望京医院骨关节科在总结大量临床病例的基础上,逐渐形成了药物──关节镜──人工关节置换的三阶梯疗法,疗效非常满意。
（实习编辑：林中杰）
