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主题：骨与关节病防治专家：北京中医药大学东直门医院骨科中心主任徐林教授
出诊时间：每周二下午
主持人：颈椎病、肩周炎、腰腿疼，还有关节病等，每个人在一生中都可能遇到。现在好象这类疾病还有年轻化的趋势。那您在门诊是不是有这样的感觉呢？
徐林教授答：门诊中的确常常遇到年轻的患者，较之从前，患者的年龄起码提前了10年以上，国际上也是如此。这与现在生活节奏快，生活负担重有关。特别是一些白领，工作中都可能产生一些关节疾病。关节疾病不仅仅是因为高强度的工作产生，即使是在静止的情况下，也可能产生。
问题一、周女士，61岁。我3个月前做了滑膜炎手术，现在稍微活动大一些，关节就不好受，搞不清应该是静养好还是活动好？应该如何康复？答：你的病情可能是滑膜炎和骨性关节炎同时存在。可采用微创手术，关节镜的手术进行治疗。现在主要的问题是康复，应注意关节活动度的训练，比如伸直弯曲，保持灵活性。要正常走路，还需要半年以上。另外术后1个月、3个月、半年还要进行复查。
问题二、王先生，我左腿大腿根外侧走路一吃劲就疼，X光检查股骨头没有问题。从前得过腰椎间盘突出，在医院做过一年半推拿，后来好了。不知道是什么原因。答：大部分的腰腿疼都来自腰部，还应该到医院去做检查，先查看髋关节是否有问题。有时X光检查不出来早期股骨头的问题，可通过核磁共振。外侧疼要考虑是否和腰椎间盘有关系，也需要进一步检查。
问题三、陈先生，45岁，体检时发现脊柱侧弯。经常使用电脑工作，有时腰痛，应该怎么办？答：脊柱侧弯主要在儿童和青少年中出现，儿童一般是先天性脊椎异常引起的。还有不少青少年因为突发不明原因引起。原则上应该都在青少年期间矫正，年龄大的要对原因进行分析。45岁也有可能是年轻时有侧弯没有发现，也可能是随着年龄的增长发生了新的侧弯，随着韧带松弛、腰椎间盘变性，产生了一些旋转。门诊也经常遇到五六十岁的病人退变性侧弯的情况。按理说，跟经常使用电脑工作的关系不大。
问题四、李女士，46岁，本人患关节炎两年多，因为受了风寒。可检查类风湿因子正常，但是怕风怕凉，现在还穿着秋裤。同时还患有胃炎，吃了治疗关节炎的药物就加重胃病，不知道该怎么办才好。答：应该检查一下是什么性质的关节炎。有可能是骨关节退变造成的骨性关节炎，查清原因很重要，因为风湿病的概念很大。如果是膝关节有积水，可能是有
滑膜炎。吃不了药，可以通过微创手术进行治疗。
问题五、张女士，42岁，从事文字工作，下蹲时膝关节总是嘎嘎响，不知道是否是滑膜炎？这样的情况应该怎么办？是运动还是不运动？答：原则上来讲，运动是好的，但是也要适度。大量的运动、过度使用关节会导致关节退变。比如一些运动员，在30岁左右就会出现这样的情况。我们强调锻炼身体，但是不能过分进行强度锻炼。散步、慢跑、骑车都很好。比如有的老年人关节软骨退化，就建议他们在上楼时最好能够乘坐电梯，不建议老年人通过登山、爬楼梯来锻炼。注意锻炼的度和锻炼的方式方法很重要。
问题六：孙先生，70多岁，老年腰椎间盘突出患者。术后腿脚疼，到现在已经半年多了，疼痛还是没有消失。去医院复查，医生说只能养，没有别的办法。答：国际上一半都认为手术是十分有效的方法，这样的情况最好到医院的门诊再查一下。看看是否有症状残留，什么部位还被压迫，
这样的情况还有别的办法进行治疗。可带着术后的片子到医院进一步检查一下。因为大部分手术后的患者，99%以上都不会再疼痛了。
问题七：40多岁的一位女士，从事文案工作。最近睡觉时经常落枕，是否是颈椎有问题？答：颈椎病可以为成很多种类型，一般可以分成8大类。例如压迫型颈椎病、混合型颈椎病、局部型颈椎病等。经常落枕，基本上就
是局部性颈椎病，表现主要是颈肌疼痛僵硬、颈部活动受限等等。这类病人可能要做一些按摩，推拿。但是我认为这样的病还是要做详细的检查。看看是否有颈椎间盘的病变，是否有神经的损害。
问题八：有位读者留言说他刚刚检查出有颈椎病椎间盘突出，椎管狭窄，有的医生建议他能做按摩，有的医生建议不要做按摩。不知道该怎么办？答：一般的观点，按摩可以做，但是要小心，不能轻易随意地去做按摩。选择的按摩医生要有良好的知识。不是哪疼就揉哪的。也曾有报道，说使用推拿的办法损害了椎动脉，椎间盘突出，造成了脊椎受压。颈椎损伤的后果非常严重，可能造成大小便失禁，四肢运动障碍，瘫痪。病人
因此一定要到正规医院进行详细检查，确定病因之后，在医生的指导下，合理的进行治疗。切记按摩是应该在临床医生的指导下进行的。
问题九：一位女士。我去年11月腿部髌骨骨折之后，到现在还是不能伸直，怎么办？答：膑骨骨折如果已经愈合了，就可以去掉固定进行训练了。
问题十：主持人：很多老年人都说走路时脚后跟疼，有人说是长骨刺了，应该怎么办？答：骨刺做了手术有可能还会发生，可以采用垫鞋垫、局部塑封的方法，不建议手术，可以服用活血止痛的药，局部治疗很重要。
问：两脚疼痛是什么原因？怎么办？答：两只脚应该和外伤关系不大，应该具体检查一下原因引起的疼痛，可泡泡脚缓解一下。
问：应该如何对股和关节进行保护？答：对年轻人来说，颈椎病的发生率有提前的现象，甚至我们发现有十几岁的高中生因为生活习惯不良产生颈椎病的现象很多，不良的坐姿也会对颈椎产生影响。要保护颈椎一是可戴颈托，同时做适当的活动，比如在电脑前时间长了可以左右活动活动脖子。
腰椎病的防护是蹲下来，尤其是搬东西时一定要小心。
问：一位先生说，我的髋关节和膝关节都疼，吃了四五年药，还是不舒服，有办法根除么？答：患了关节炎后，关节软骨就已经被破坏了。药物是保护关节软骨退变的，目前不会再生，关键在于保护关节软骨，仅仅吃药是不行的。
姜晶晶袁宇根据电话录音整理
