先天性髋脱位诊治要尽早发表：（2007-03-2410:12）;最后修改:2007-03-2410:12;
作者：;【阅读：84】【留言】【繁w】先天性髋脱位（CDH）也叫髋臼发育不良性髋脱位（DDH），是导致儿童肢休残疾的主要疾病之一，在我国发病率效高。尤其在我省农村，发病率高于全国平均数。日前，就先天性髋脱位的早期发现、早期诊断、早期治疗，黑龙江省医院骨一科主任杨健进行了介绍。发病因素复杂多样杨健主任说，先天性髋脱位是一种对儿童健康影响较大的疾病，其发病原因还不完全清楚，但主要有以下几个因素：遗传因素、胎位不正（尤其是臂位产）、小骨盆（母亲）、后天因素影响（如不正确捆绑包裹婴儿，尤其寒冷地区为多）、特发性（即排除以上因素发病）。时段不同治疗迥异据杨健主任介绍，先天性髋脱位在临床上分为髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位。该病根据诊断和治疗时间的早晚，临床效果迥异。所以该病的早期诊断（早期诊断是指婴儿出生至一周岁以内，超过一周岁不属早期诊断）、早期治疗（指一经诊断，即进行治疗）意义非常大。如果此病能在新生儿或一周岁以内确诊。此时采用非手术治疗方法或辅助手术方法即可治愈，主要有以下方法一一患儿在出生后2-3大月确诊，采用挽具（吊带等）即可治愈1有许多几个月大的患儿，在省医院采用吊带治疗9个月，效果非常好，症状基本消失）；患儿在出生后3-6个月确诊，可采用支具（可调节外展支具）或外展石膏（蛙式位石膏）治疗；患儿在出生后6-12个月确诊，可采用内收肌切断+文具或外展石膏治疗，病情严重的，可通过内收肌切断、牵引复位（2周）+支具或外展石膏治疗。这些治疗方法都比较容易，且会获得理想的治疗效果（1岁以内治愈率达95%）。对于超过一周岁的先天性髋脱位患儿，多采取手术方法治疗，如内收肌部分切断、髋臼内清理、髋臼成形，必要时还需要股骨上端截骨矫正前倾角（省医院手术治疗先天性髋脱位已达国内先进水平，吉林、内蒙古等地患儿也慕名前来，已做关节矫形手术两千多例）。手术本身不仅给患儿带来很大创伤，而且费用高（需要近万元花费），手术成功率随年龄增长而降低（1周岁左右手术成功率达80%，6岁左右手术成功率只有60%左右，七、八岁时手术成功率仅有50%）。手术失败的患儿术后会不同程度出现骨性关节炎、再脱位，以致终身残疾。改变观念刻不容缓杨健主任强调，在我省，先天性髋脱位的发病率为千分之三左右，我省农村能有2万左右孩子有这种病。由于旧观念（如小孩做手术太危险，等大一大再说；只要不是死人的病，就没必要花那么多钱治疗）的影响，农村家庭对新生儿的检诊意识差，再加上农村医疗力量弱，导致很多农村先天性髋脱位患儿没能在治疗简单（不用手术）、花费少（几百元就能治好）的早期得到及时诊治，而是等到孩子长大后出现走路晚、走路不稳时才到医院就诊，不但花费高（几千元至上万元），效果还会大打折扣。有的农村家庭看到手术费这么高，干脆就不给孩子治了，让孩子带着残疾，在痛苦中度过一生。虽然非手术治疗与手术治疗的时间相差并不多，但给患儿带来的疗效却是截然不同的。所以，先天性髋脱位的早期发现、早期诊断、早期治疗非常关键，必须引起家长和医生的足够重视。
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