作者：马德茂，王文胜，李哲，薛锦儒（Syue.com）
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【关键词】乳糜胸；葡萄糖；滑石粉（www.Syue.com）
0引言[来源"岁月联盟"]
乳糜胸是胸部手术后少见的并发症，其通常以手术结扎胸导管为主.我科1997/2006分别采用胸腔内注射滑石粉和500g/L葡萄糖治疗乳糜胸共14例，将其治疗效果作了比较.[内容来自"岁月联盟"]
1对象和方法WWW.SYUE.COM
1.1对象乳糜胸患者14（男12，女2）例，年龄20～76（平均48）岁.其中右侧6例，左侧5例，双侧3例.外伤性乳糜胸3例，自发性乳糜胸1例，食管、贲门癌根治术后并发乳糜胸10例；诊断乳糜胸时间为1～3d.乳糜引流量250～2800mL.治疗前均给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食或肠外营养，进行饮食控制.饮食控制3d后，每天胸腔引流量为200～2500mL.[信息来源"岁月联盟"]
诊断标准:对胸腔积液并有外伤史的患者，胸内手术后胸腔引流量较多或持续时间较长的患者均考虑乳糜胸的可能，行胸腔穿刺或直接从胸引管中抽取胸腔积液进行苏丹Ⅲ染色和甘油三酯定量检查.凡苏丹Ⅲ染色阳性和（或）甘油三酯定量＞1.24mmol/L的患者均诊断为乳糜胸.对于两者均阴性但高度怀疑乳糜胸的患者，则经口给予奶10g后观察胸引量有无显著增加，并再次行苏丹Ⅲ染色和甘油三酯定量检查.所有病例经苏丹Ⅲ染色和甘油三酯定量检查均证实为乳糜胸.本文来自"岁月联盟"
1.2方法患者经胸片或胸部透视定位，胸引管应调置于最佳引流位置，尽量抽尽或排尽胸内乳糜液.注射滑石粉组患者将高温灭菌的滑石粉30g用生理盐水溶液稀释至30mL，经胸腔穿刺或胸引管注射入胸腔.注射葡萄糖组患者将500g/L无菌葡萄糖溶液100mL，经胸腔穿刺或胸引管注射入胸腔.以上两种方法均可重复2～3次.Syue.com
如果是外伤或手术后早期稀释液中应同时加入20g/L利多卡因5mL止痛.注射后夹闭胸引管，嘱患者头低脚高平卧，转动并变换体位，使滑石粉悬液和500g/L葡萄糖溶液能均匀散布在胸膜腔内.隔天重复1次，2～3次后可达治疗效果.[信息来自"岁月联盟"]
所有患者均给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食或肠外营养，按照胸腔内引流出的乳糜量输入同等量的血浆，以减少乳糜液的外溢所带来的营养不良，保证患者营养.资源来自"岁月联盟"
2结果信息来自"岁月联盟"
本组14例患者治愈13例，死亡1例.胸腔内注射滑石粉组治愈5例（外伤性乳糜胸2例，食管、肺癌、贲门癌根治术后并发乳糜胸各1例）；注射500g/L葡萄糖组治愈8例（外伤性乳糜胸1例，自发性乳糜胸1例，食管、肺癌和贲门癌根治术后并发乳糜胸6例）.[信息来自"岁月联盟"]
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