职业性慢性铊中毒诊断标准

　　职业性慢性铊中毒是在职业活动中因长期接触含铊烟尘、气溶胶或可溶性铊盐所引起的以神经系统损害为主的全身性疾病。

　　本标准规定了职业性慢性铊中毒诊断标准及处理原则。

　　本标准适用于职业性慢性铊中毒的诊断及处理，非职业性慢性铊中毒的诊断亦可参照执行。

　　2规范性引用文件

　　下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

　　GB/T16180职工工伤与职业病致残程度鉴定

　　3诊断原则

　　根据长期密切接触铊的职业史，具有神经系统损害、脱发等临床表现，结合现场卫生学调查资料及尿铊测定结果，并排除其他病因引起的类似疾病后，方可诊断。

　　4观察对象

　　具有以下一项者：

　　a）出现乏力、下肢无力、四肢发麻等症状；

　　b）神经-肌电图显示有可疑的神经源性损害而无周围神经损害的典型症状及体征；

　　c）尿铊增高。

　　5诊断及分级标准

　　5.1轻度中毒

　　具有以下一项者：

　　a）双足跟、足底痛觉过敏，下肢对称性袜套样分布的痛觉、触觉或音叉振动觉障碍，同时有跟腱反射减弱；

　　b）上述表现轻微或不明显，但神经-肌电图显示有神经源性损害；

　　c）轻度视神经病或视网膜病；

　　d）脱发。

　　5.2重度中毒

　　具有以下一项者：

　　a）四肢远端感觉障碍、跟腱反射消失，伴四肢肌力明显减退，影响运动功能；或四肢远端肌肉萎缩；肌电图显示神经源性损害，伴神经传导速度明显减慢或诱发电位明显降低；

　　b）视神经萎缩；

　　c）中毒性脑病；

　　d）中毒性精神病。

　　6处理原则

　　6.1治疗原则

　　脱离接触，可用B族维生素、能量合剂，并辅以体疗、理疗及对症治疗。可用络合剂二巯丁二酸。

　　重度中毒者应同时加强支持疗法。

　　6.2其他处理

　　6.2.1观察对象

　　应暂时调离铊作业环境，半年后复查尿铊，尽可能作神经-肌电图检查。尿铊降低后，可以恢复原工作。

　　6.2.2轻度中毒

　　轻度中毒患者经治疗恢复后，应调离铊作业，但可从事其他工作，并定期复查。

　　6.2.3重度中毒

　　应调离铊和其他对神经系统有害的作业，经治疗后，根据检查结果安排休息或工作。需要进行职业病致残程度鉴定者，按GB/T16180处理。

　　7正确使用本标准的说明

　　见附录A（资料性附录）