恶性嗜铬细胞瘤

你好;131I-MIBG是抗肾上腺神经元剂,能被具有肾上腺神经元的所有肿瘤,如嗜铬细胞瘤,神经母细胞瘤等肿瘤所摄取,同时能浓集于类癌及甲状腺髓样癌组织内.131I-MIBG在肿瘤与肝的放射性活度比值可达680:1,因此,可以用于治疗,恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶对化疗及放射治疗均不敏感,但可以用大剂量的131I-MIBG进行治疗,能使肿瘤的吸收剂量达到数十Gy（戈瑞）,这样的辐射剂量能抑制或破坏肿瘤组织,达到治疗的目的.适应症　　1.病人不能进行手术或化疗,放疗无效者.　　2.预期可以存活1年以上的病人.　　3.肿瘤病灶能摄取131I-MIBG:37MBq（1mCi）的131I-MIBG能使肿瘤受到0.2Gy（20rad）的吸收剂量.　　4.骨转移引起的疼痛.　　5.高血压不能控制的患者.治疗方法　　首先测定每克组织对131I-MIBG的摄取率和有效半减期.应SPECT,CT或B超估算肿瘤的大小,用以计算肿瘤的吸收剂量.一般要求每疗程给予200Gy（20000rad）.给治疗剂量的前3天,开始服用Lugol氏溶液,每日3次,每次10滴,持续至治疗后4周.目前主张第一次给药采用静脉3700～7400MBq（100～200mCi）左右131I-MIBG,并在60-90分钟内滴注完毕,注入后应密切观察病人的心率和血压,并进行ECG监护.治疗效果　　131I-MIBG对恶性嗜铬细胞瘤有一定的疗效,尤其可以改善症状,控制血压,降低儿茶酚胺量等,对于小肿瘤,每克肿瘤组织吸收剂量达到1000cGy以上时可达到肿瘤消失,治愈的目的;对于骨转移患者在给药后3～5天,骨疼痛缓解的效果明显,6个月随访时存活率100%.影响因素　　利血平可使肿瘤对131I-MIBG的摄取量减少80％～95％,因此在治疗前应停用,使用可卡因也有类似情况,而心得安及其他抗高血压药物均无影响.