视神经萎缩是由各种原因引起的视网膜神经节细胞轴突
变性萎缩，以视功能损害及视盘颜色苍白为其主要特征。中
医属“青盲”范畴。由于视神经发生褪变后组织结构和传
导功能的恢复十分困难甚或不能，而成为眼科疑难病症。众
多学者采用针刺，中药及中西医结合等疗法治疗本病，取得
了一些进展。
一、治疗经验
西医处方:以增强代谢功能，扩张血管及营养神经的处
方为主，如肌菩、ATP、维生素Oiz、维生素“:、烟酸、芦
丁、曲克芦丁等，这些处方在中医、西医、中西医结合治疗
本病时都在应用。特殊处方治疗:张恩灵川用复方胞磷胆
碱球后注射治疗各种原因所致的视神经萎缩104只眼，叶治
疗前后的视力和视野进行比较，结果视力提高至0.1者16
只眼，提高至0.2以上者34只眼，其中巧只眼达1.0，有
效率48.1%;视野扩大42只眼，其中恢复正常者14只眼，
有效率40.4%.综合视力、视野疗效，总有效65只眼，占
62.5%n，治疗后无视力减退者。徐虹等[[z]用峭酸士的宁太
阳穴或球后注射治疗外伤性视神经萎缩20只眼，10只眼
有效。
非处方治疗:外伤性视神经萎缩早期应用视神经减压
术[3,41辅以大剂量激素治疗，后期应用高压氧等方法治疗。
另外，用体外反搏治疗各种原因所致的视神经萎缩，取得了
较好疗效[5,6]，认为体外反搏加强主动脉、颈总动脉舒张期
的灌注压及血流量，改善侧支血循环，使眼动脉血液动力学
的情况得到改善，视神经可得到充分血供，克服缺氧状态。
中医药及针刺治疗视神经萎缩:视神经萎缩的中医辫证
治疗一般分为虚证和实证，虚证为肝肾阴虚型，营血不足
型，脾虚气弱型，脾肾阳虚型。治疗以滋补肝肾，养血明
目，健脾调胃，益气升阳，温肾健脾为主，常用六味地黄
汤、四物汤、补中益气汤、桂附八味丸等方。实证为肝经内
香开窍，舒肝解郁;行气活血，化疥通络为主。用钩藤熄风
饮、丹桅逍遥散、血腹逐疥汤等加减（7]。近年来有人分为
肝经郁热型，肝郁损气型，肝郁少津型，心脾两虚型，肾虚
肝郁型，分别以逍遥散、补气舒肝益阴汤、舒肝解郁生津
汤、归脾汤及舒肝解郁益阴汤治疗，主张以舒肝解郁为
主[ES]。也有人分为肝郁不舒、心脾两虚、肝肾亏损、肝肾
阴虚4型，分别以逍遥散、归脾汤、桑格地黄汤、肾气丸或
右归饮加减，并配合针灸、西药治疗，总有效率为
73.8%[9]。总之，视神经萎缩与心、肝、脾、肾关系密切，
辨证多以肝郁、血虚、阴虚、阳虚为主，以虚证为多。针刺
治疗:韦企平〔10]统计12家文献，用针刺治疗视神经萎缩
2647只眼，治疗有效1811只眼，总有效率为68.4%，其中
疗效最高88.8%。并认为大多数本病患者并非视神经已不
可逆性完全崩解、坏死，而是微循环障碍，轴浆流受阻，组
织缺血，炎症渗出，再生、修复等一系列病理过程，利用针
*1有畅通循环、减低渗出、加速吸收、减少组织坏死等作
用。于海波〔川观察针刺叶视神经萎缩的疗效和时视觉电生
理的影响，比较了36例（63只眼）视神经萎缩患者针刺治
疗前后的视力和闪光视觉诱发电位，63只眼中视力进步46
只眼（73%），闪光视觉诱发电位波幅增高（P<0.05）.
中西医结合治疗:中西医结合治疗视神经萎缩以中医辫
证或中医中药为主〔””川，口服肌菩、维生素等.或穴位
注射维生素B12,峭酸士的宁，静脉注射复方丹参注射液，
或针刺等，视力提高率最高达90.3%关键字:视神经萎缩上一篇：眶区取穴治疗视神经萎缩近况下一篇：
