1．排泄性泌尿系造影：可见充盈缺损.应与尿酸结石.基质石鉴别.有时缺损可因血块所致.肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损.有时需配合B超和CT方可确诊.肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起.肿瘤可引起输尿管不显影.尤其是输尿管肿瘤时.有统计肾盂癌不显影时l／3系高期即浸润性癌.输尿管癌引起不显影时60％～80％为浸润性.肾积水占35％.输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20％.泌尿系造影正常者85％为低期的肿瘤.
排泄性泌尿系造影不良时应配合逆行性造影或其他检查.
2．逆行性泌尿系造影：其重要性为：①造影更清晰.尤其是排泄性造影显影不良时；②可能见到病侧输尿管口喷血.下端输尿管肿瘤向输尿管口突出；③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检；④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤.
逆行造影时.肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损.输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断.球状头（bulb）导管输尿管造影.其输尿管导管头似橄榄或橡子块.插入输尿管口荧屏下注入对比剂.可见肿瘤推向上方.输尿管下方扩张如同“高脚杯状”.如系结石则下方不扩张.浸注性肿瘤表面不光滑.尿石并发水肿时可误诊.有时尿石可合并肿瘤.输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损.可有分支.
输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状.如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿.而导管旁边流出的为血尿.
造影时必须防止带入气泡造成误诊.
3．刷取活检：当临床怀疑肿瘤而细胞学检查阳性者.可在静脉注入对比剂后.选择可疑的部位刷取活检.小刷子通过F5导管.组织可附在刷子毛上.取出刷子后输尿管导管流出液内可能有小组织碎块.用少量盐水反复冲洗.收集液体作检查.输尿管导管应留置过夜后拔出.
4．超声检查：可以区别结石与软组织病变.肿瘤与坏死乳头.血块.基质结石等难以鉴别.输尿管病变超声检查不可靠.
5．CT：可区分肾盂肾盏内移行细胞癌和肾癌.肾盂癌表现为①肾盂内实性肿物有或肾盏呈球状.肾窦脂肪移位和受压；②注射对比剂后增强不明显；③肿瘤旁对比剂充盈的曲线；④肾实质增强延伸（肿瘤大影响引流时）；⑤保留肾外形.
6．肾动脉造影：可发现肾内动脉变细或阻塞.常说明已有浸润.直径3cm以上可见到肿瘤出血.
7．输尿管镜和肾盂镜：可能用于诊断和治疗.肾盂镜可能引起肿瘤移植.其实际价值尚难作结论.
8．核磁共振：可用于鉴别肾癌和肾盂癌.亦可用于输尿管病变诊断.并可免用造影剂（对造影剂过敏者）.如能开发应用对比剂可提高诊断的准确性.
9．细胞学检查：分化良好的低期肿瘤80％假阴性.而分化不良的肿瘤60％阳性或高度怀疑.
