肾盂肾炎有哪些表现及如何诊断？

　　肾盂肾炎有哪些表现及如何诊断？中国人民解放军海军总医院专家进行了详细说明：

　　1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考但不能作为依据因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者既往可无泌尿系感染病史也无其它肾病史常陷匿起病氮质血症症状可为患者首发症状诊断时应予注意。

　　2.临床表现有间断反应出现尿路刺激症状一般较轻不如急性肾盂肾炎明显常伴有乏力食欲不振腰酸痛可有低热或无发热晚期可因肾功能损害而出现头晕头痛恶心呕吐等尿毒症症状亦可出现多尿夜尿增多低血钾低血钠或慢性肾小管性酸中毒部分患者病情隐袭或不典型宜注意。

　　3.辅助检查

　　⑴尿常规：尿蛋白一般为微量或少量若尿蛋白＞3.0/24小时则提示非本病的可能尿沉渣可有少量红细胞及白细胞若发现白细胞管型有助于诊断但非本病所特有。

　　⑵尿培养：同急性肾盂肾炎但阳性率较低有时需反复检查方可获得阳性结果阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株此系致病菌在抗菌药物抗体等作用下为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力胞膜虽破裂但原浆质仍在一旦环境有利即可重新繁殖膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时有助本病诊断据此可与膀胱炎相鉴别。

　　⑶肾功能检查：通常有肾小管功能减退（尿浓缩功能减退酚红排泄率降低等）可有尿钠尿钾排出增多代谢性酸中毒；尿少时血钾可增高晚期出现肾小球功能障碍血尿素氮及肌酐增高并导致尿毒症。

　　⑷X线造影：可见肾盂肾盏变形明影不规则甚至缩小。

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