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肾盂癌（carcinomaofrenalpelvis）占肾恶性肿瘤的8%～12%，常见于40岁以上男性。病理性质多为移行细胞癌，占80%～90%。因常呈乳头状生长，又称乳头状癌。肿瘤向下可种植至输尿管和膀胱。肾盂癌临床表现为肉眼或镜下血尿，可并有腰痛和体重减轻。【影像学表现】X线：平片一般无阳性表现。静脉或逆行肾盂造影，乳头状癌常见肾盂内不规则充盈缺损，边缘可不光滑；非乳头状癌多沿肾盂壁浸润生长，表现为肾盂肾盏轮廓毛糙或不规则狭窄与扩大。CT:表现为肾盂内不规则或分叶状软组织肿块，周围常有脂肪环绕，可侵入邻近肾实质。肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水表现。增强检查，肿块仅有轻度强化（图7-31）。MRI:形态学表现类似CT检查。T↓1WI及T↓2WI与肾皮质信号类似。USG:表现为肾盂内低回声肿块，边界不规整，回声不均匀。CDFI显示肿块内仅有少量血流信号。【诊断与鉴别诊断】肾孟癌的主要诊断依据是发现肾盂肾盏内肿块。肾盂癌应与肾盂内阴性结石及血块鉴别：平片上的阴性结石在CT上的密度要明显高于肾盂癌，且USG上呈强回声并后方伴声影；血块在USG检查时内部呈细光点，短期复查有明显变化。