肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒_肾脏内科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:41:24来源100Test.Com百考试题网

【诊断】1.Ⅰ型肾小管酸中毒（又称远端肾小管酸中毒）:①高氯血症性代谢性酸中毒，血碳酸氢盐<.20mmo1/l，血氯升高，伴有恶心、呕吐、呼吸深大和血清钾、钠、钙、磷降低。②尿ph>.5.5.③尿、血二氧化碳分压（pco2）差值（u一bpco2）<.2.67kpa（20mmhg），尿钙、钾、钠、磷排出增加。④滤过碳酸氢盐排泄分数<.5%。⑤其他:低钾血症，骨病（骨质疏松、骨折、骨痛），泌尿系结石，肾钙化常见，并可出现尿崩症等。⑥不完全型需作氯化钱负荷试验?氯化氨0.1g/kg，分3次口服，连服3d，如尿ph仍>.5.5，即可确诊。2.Ⅱ型肾小管酸中毒（又称近端肾小管酸中毒）:①高氯血症性代谢性酸中毒，血碳酸氢盐<.20mmo1/l，血氯升高，血钙降低、血ph低，常伴有食欲不振、恶心、呕吐。②低钾血症，可有乏力、腹胀和心律不齐。③尿ph可接近5.5或降至5.5以下，氯化铵实验正常。④较少发现肾结石和肾钙化。⑤碳酸氢盐重吸收试验排出的碳酸氢盐>.15%，尿、血pco2差值>.2.67kpa（20mmhg）。3.Ⅲ型肾小管酸中毒:为Ⅰ型及Ⅱ型混合存在，兼有i型和Ⅱ型临床表现，远端酸化功能障碍较Ⅰ型重，酸中毒较Ⅰ型,Ⅱ型重，尿碳酸氢盐排出为5%~10%.4.Ⅳ型肾小管：阅读《肾小管性酸中毒_肾脏内科疾病库》的全文