肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影,但静脉注射造影剂螺旋形CT同样敏感和特异.放射性核素肾脏造影中肾血流减少,或在有严重血栓栓塞性疾病 肾动脉部分闭塞无肾功能明显变化时,很少诊断为血栓栓塞性肾脏疾病,因为其他病因更常见.严重创伤后的急性肾衰的鉴别诊断包括横纹肌溶解,脓毒症和长时间低血压.主动脉瘤或严重动脉粥样硬化的病人中,较急性肾动脉血栓形成更多的是动脉粥样栓塞性肾脏损害.因为这些情况治疗不同,迅速诊断（最有效的是通过肾脏影像）是必要的,以保护尽可能多的肾实质.
