闭塞性外周血管病介入治疗的适应证与禁忌症

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来源：2009-1-715:55:15（三）肾动脉狭窄的介入治疗适应证和禁忌证如何选择肾动脉狭窄的介入治疗、药物治疗或外科手术治疗目前尚无统一的标准，确定肾动脉狭窄是引起高血压或肾功能不全的主要原因，然后结合血管造影显示肾动脉病变的特征，才能正确选择是否介入治疗、外科手术或是药物治疗。AHA专家提出以下适应证：（1）根据WHO高血压诊断标准，轻度、中度和重度高血压患者存在单侧或双侧肾动脉狭窄（＞70％），对降压的效果差，且患者往往同时并存多种危险因素；（2）正常肾功能、或肾功能轻度或中度受损的单侧或双侧肾动脉狭窄（≥70％）的患者；（3）反复发作的一过性肺水肿的单侧或双侧肾动脉狭窄（≥70％）的患者；（4）只适于药物治疗的不稳定性心绞痛患者同时存在肾动脉狭窄（≥70％），且反复发生高血压危象；（5）因肾动脉闭塞或次全闭塞而出现急性或亚急性肾功能衰竭或无尿症。同时AHA专家还建议在以下情况应考虑肾动脉支架植入术：①经皮肾动脉成形术（PTRA）后残余狭窄>30%％，或术后平均压差＞5mmHg;②PTRA后再狭窄；③PTRA后急性夹层；④肾动脉钙化较明显、偏心性病变。[1][2]