神经性呕吐

神经性呕吐

神经性呕吐郝伟主编《精神病学・第四版》指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物，不伴有其他明显症状。呕吐常与心理社会因素有关，无明显器质性病变。江开达主编《精神病学》神经性呕吐（psychogenicvomiting）指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物，不伴有其他的明显症状。本病作为唯一诊断者较少。缺乏患病率的报道。江开达主编《精神病学》神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张或不快的情绪下发生，无明显器质性病变为基础。患者个性多具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸张做作等癔症样特点。郝伟主编《精神病学・第四版》神经性呕吐的临床表现与神经性厌食有部分重叠，但神经性呕吐患者体重无显著减轻，体重保持在正常体重的80%以上，且无控制体重的动机和行为。江开达主编《精神病学》一般发生在进食后呕吐，无明显恶心及其他不适，以后在类似情况下反复发作。呕吐患者否认自己有怕胖的心理和要求减轻体重的愿望，对自身的健康很关心，常常在呕吐后进食，甚至边吐边吃，患者体重无显著减轻，体重常保持在正常体重的80%以上。无内分泌紊乱等现象。江开达主编《精神病学》诊断主要依据其临床表现。诊断要点如下：（一）反复发生进食后呕吐，呕吐物为刚吃进的食物；（二）体重减轻不显著，保持在正常体重的80%以上；（三）无怕胖的心理和减轻体重的愿望；（四）无致呕吐的神经和躯体疾病。江开达主编《精神病学》（一）癔症：癔症患者可出现呕吐现象，但其作为癔症症状之一，症状有继发性获益及与暗示相关等特点。患者有明显的表演性人格，与神经性呕吐不同。（二）躯体疾病导致呕吐：病史、体检及各项检查明确存在躯体疾病，呕吐与躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑诊断神经性呕吐。郝伟主编《精神病学・第四版》行为治疗（厌恶治疗或阳性强化）；小剂量药物如舒必利、氟西汀治疗有效；注意对症支持治疗。江开达主编《精神病学》（一）心理治疗：可通过澄清与神经性呕吐有关的心理社会性因素，进行针对性的解释、疏导、支持治疗，也可采用厌恶治疗或阳性强化等行为治疗减少呕吐行为，直至呕吐清除。（二）药物治疗：根据呕吐轻重注意对症支持治疗，如予以维生素类、能量合剂等。可根据伴随症状对症处理，小剂量舒必利、氟西汀有效；抗焦虑药对症状缓解有一定的帮助。江开达主编《精神病学》神经性呕吐的预后良好。1．郝伟主编《精神病学・第四版》，人民卫生出版社，2001，P1542．江开达主编《精神病学》，人民卫生出版社，2005，P181