什么是舌白斑

什么是舌白斑

　　白斑（leukoplakia）是舌粘膜上的白色斑块。按其恶变倾向分为良性的白色角化症和恶变前期病变的白斑。发生的原因是：白色角化症多由外来因素引起，外来因素主要为局部机构性。化学性、物理性以及炎性改变等刺激。恶变前期白斑多由内在个体素质所致。内在个体素质每个人各异，在同样条件下有人易患癌症，这种内在素质与遗传。免疫抑制、免疫功能低下及营养如维生素A、E缺乏有关。

　　发生的原因是：白色角化症多由外来因素引起。外来因素主要为局部机构性。化学性。物理性以及炎性改变等刺激。恶变前期白斑多由内在个体素质所致。内在个体素质每个人各异。在同样条件下有人易患癌症。这种内在素质与遗传。免疫抑制。免疫功能低下及营养如维生素A。E缺乏有关。

　　白斑的组织病理形态变化：

　　1.上皮单纯性增生是表面上皮过度角化或不全角化。粒层明显。棘层细胞增生。上皮钉突大。结缔组织中有不同数量的炎性细胞浸润。无恶变倾向。刺激因素除去后。白斑逐渐变薄消失。均质型白斑属于此种病理改变。

　　2.上皮异常增生是上皮高度增殖。出现上皮细胞异常角化及细胞非典型增生甚至恶变。如基底细胞极向改变。上皮分层不规则。排列紊乱。核分裂增加。核染色质增多。核浓染。核仁大等。异常增生上皮限于皮内基底膜完整者。可视为原位癌。基底膜受累已被突破者。成为早期浸润癌。疣状。颗粒及糜烂型均有恶变倾向。应特别注意随诊观察。

　　【临床表现】

　　舌白斑多发生于舌背。舌腹或舌缘。白斑界限清楚。稍高于粘膜表面。颜色为乳白。灰白或微黄的白色。病损表面可粗糙不平或有颗粒增生。或呈疣状突起。或糜烂。也可在白斑中散布着一些发红区域。

　　根据临床表现不同白斑可分为四种类型：

　　1.均质型（homogeneousleukoplakia）病变为白色斑块。微高出粘膜面。表面略粗糙。呈皱纸状。无自觉症状。或有发涩感。

　　2.疣状增生型（verrucousproliferation）白色斑块。厚而高起。表面呈疣状突起。质较硬有粗糙感。

　　3.颗粒型（granulartype）为在发红的粘膜面上有细小的高出粘膜的白色颗粒状角化性变。似绒毛。

　　4.糜烂型（erosivetype）白色斑块上有糜烂。可有溃疡形成。有明显疼痛。

　　口腔常规视诊。必要时做组织活检以明确诊断。

　　与扁平苔藓相鉴别。

　　白斑多为孤立性损害。而扁平苔藓可在多数粘膜发生损害。扁平苔藓表现出多种形状的损害例如白色斑块。网状损害。疱性损害。糜烂以及红白相间性损害。此外。扁平苔藓患者常伴有皮肤病损。白班仅局限于口腔。偶见于其他部位粘膜。不伴有皮肤损害。对于鉴别不清的病例。通过组织学检查可得出正确诊断。

　　属于癌前病变。诊断明确无须鉴别。

　　白斑的治疗：

　　1.上皮单纯增生或单纯白色角化症。应除去所有局部刺激因素。吸烟者要戒烟。

　　2.对疑有恶变的白斑。如疣状。颗粒状及糜烂性病变。均应进行手术切除。冷冻疗法或CO2激光治疗。对已经治疗的患者。应定期随诊观察。以便及早发现复发进行治疗。

　　3.0.3%维生素甲酸软膏局部涂用一周至数周即可见白斑消退。维生素甲酸有抑制上皮角化作用。消退的病变停药后。可有复发。再用维生素甲酸仍有效。

　　4.维生素A和维生素E。维生素A可维持上皮组织结构的完整及健全。有人认为对防止上皮恶变有一定意义。维生素E对机体代谢有良好影响。并有强有力抗氧化作用。并有强有力抗氧化作用。能防止维生素A的氧化有利于吸收。维生素A口服每次25万U。每日3次。维生素E每次50mg。每日3次。

　　遵从医嘱。戒除烟酒。去除一切刺激因素。结合适当的治疗。有的白斑病可逐渐消失。早发现。早治疗。病人和医生互相配合。可以防患于未然。