上睑下垂手术如何选择正确的时间去做

由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。因为上睑下垂的病因，发生时间都不同，所以它的手术时间选择也不相同的。下面就来看看上睑下垂是如何选择正确的时间做手术的吧！

1）先天性重度上睑下垂，一般以3～5岁后手术为宜。若重度双侧者为预防仰视抬颌、脊柱后弯畸形发生、视力下降和弱视形成，在麻醉安全的情况下，可考虑在1岁左右手术。单侧者如不伴有其他必须提前矫正的畸形，可推迟到入学前手术。

2）先天性中度上睑下垂，上睑提肌尚存部分功能，瞳孔未被眼睑全部遮挡，可用额肌替代提高上睑，视力一般较好，可在入学前手术治疗。但为了改善外观及减少精神上的负担，也可早些时候手术。

3）先天性轻度上睑下垂，眼外观无明显影响和无视力障碍，手术可等到患者能在局部麻醉下接受手术或待年龄更大些给予手术矫正。

4）上睑下垂伴有眼外肌麻痹，患眼视力尚可，要考虑术后有无复视发生可能，一般应先矫正斜视后再行上睑下垂矫正术。

5）先天性上睑下垂伴有眼部或其他部位异常者，如Komoto综合征，应分期手术，一般最好先矫正内眦赘皮、小睑裂、塌鼻梁等畸形，待后择期行上睑下垂矫正。但特殊情况下也可各种畸形一次矫正完成。Marcus-Gunn综合征大部分随年龄增长症状逐渐减轻或消失，如青春期发育以后上睑下垂仍无改善，可考虑手术治疗。

（2）后天性上睑下垂手术时间的选择

1）因全身疾病所造成的上睑下垂者必须查明原因后予以治疗。全身疾病消失，病情稳定在6～12个月以上方考虑手术治疗。

2）动眼神经麻痹性上睑下垂者，在系统的保守治疗1年左右认为确无恢复可能时，可考虑手术治疗。伴有眼外肌麻痹术后可发生复视者，应先矫正斜视，再考虑矫正上睑下垂。

3）外伤性上睑下垂者，如上睑提肌撕裂或断离、骨折移位压迫等应立即手术；如为钝挫伤或血肿压迫伤及神经末梢或上睑提肌等，应该经过一段时间的保守治疗，1年以后病情稳定，确实无自行恢复可能后才可行手术治疗。

4）重症肌无力性上睑下垂者，经全身药物治疗病情稳定，上睑下垂固定不变，1年后可考虑手术。

5）机械性和老年性上睑下垂者，视情况采取积极态度，在治疗原发病基础上同时解除上睑下垂症状。