上睑下垂

上睑下垂

眼部整形-上眼睑下垂

一、定义：先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂，其原因一般认为与遗传有关。主要是眼部用于提起上眼皮

二、原因：上睑下垂是由于提上睑肌功能减弱或丧失，患者平视时上睑不能充分提起，睑缘遮盖部分或全部瞳孔。患者需借助额肌过度收缩和昂头姿势以增大视野，形成一种特殊面容和姿态，额部皱纹加深，眉毛上抬，甚至颈部肌肉和颈椎畸形

三、分类：上睑下垂可分为先天性和后天性两类。1）先天性上睑下垂多为双侧，也可是单侧，有家族遗传性。多由提上睑肌发育不全，或提上睑肌的运动神经功能不全所致。上睑下垂可单独存在，也可合并上直肌和下斜肌功能障碍；或合并下颌-瞬目综合征，及合并其它眼部畸形，如内眦赘皮、小睑裂、小眼球、眉部畸形等。

2）后天性上睑下垂的病因有多方面：包括各种原因造成的提上睑肌功能减弱或丧失，如上睑撕裂伤、切割伤等；各种原因造成的动眼神经病变。如外伤、肿瘤、炎症、血管病变及内分泌或代谢性疾病；各种原因造成的上睑重量增加，如眼睑部肿瘤、重症沙眼；及重症肌无力所致的肌源性上睑下垂等。

四、治疗时机：1）先天性上睑下垂原则上应及早矫正。但由于患儿年龄过小，眼睑及周围组织发育不完善，患儿不合作，眼轮匝肌收缩力过强，易致手术失败。故一般认为5岁以后手术为宜。但重度上睑下垂者，手术时间应提前至患儿能站立行走时，以防患儿弱视或颈部畸形。对伴有其他眼部畸形和疾病的患者，一般先行其它治疗后再考虑施行上睑下垂矫正手术。2）后天性上睑下垂应首先针对病因治疗，无效时再考虑手术治疗。

五、手术方法：先天性上睑下垂目前最理想的治疗方法是进行美容整形手术。国内有经验的人认为以下三种手术方法效果较好：l、上睑提肌缩短术：这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂的患者2、额肌筋膜悬吊法：这种方法是采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和3、额肌瓣法：这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法，即使眼睑肌肉完全失去功能，也可以收到较好的效果。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞（双眼皮线）处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛灼灼有神，更加美丽。