伤寒与副伤寒

　　伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，又称肠伤寒。伤寒杆菌为阴性杆菌，有鞭毛，能运动，喜湿耐寒，在水中可生存2～3周，在粪便和牛奶中生存更好，冰冻可存活数月，在-20℃可长期存活。伤寒杆菌可通过被污染的水、食物（如牛奶、酱肉、禽蛋及蔬菜等）、生活接触、苍蝇或蟑螂而传播。细菌经消化道传染，病程一般为1个月至5个星期。

　　伤寒一般为个例散发，亦可引起家庭居民区或村落局部流行。人群普遍易感，病后终身免疫。伤寒杆菌经口入胃，如未被胃酸杀死，则进入小肠，经肠粘膜侵入集合淋巴管可在肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管入血流，形成初期菌血症。如机体免疫力弱，细菌可扩散到骨髓，肝脾等组织大量繁殖，造成第二次菌血症。

　　伤寒是细胞内感染，伤寒杆菌侵犯的吞噬细胞和中性粒细胞内所含有致热原物质，可引起持续发热和其他的毒血症表现。当胃酸低、肠道菌群失调、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等非特异性免疫功能降低是造成伤寒发病的原因。

　　伤寒的主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡，病理变化为淋巴组织高度肿胀隆起；肿大淋巴结或滤泡出现坏死；坏死组织脱落，形成溃疡；而溃疡易导致肠穿孔和肠出血。

　　伤寒与副伤寒的临床护理计划

　　1.监测体温，评估高热的程度及热型，体温>38.5℃，每天测4次；体温>39℃，每天测6次，体温正常后，仍需每天测3次，连续2周。并告知病人高热的早期表现，如寒颤、呼吸道快等，如有发生及进报告医务人员。

　　2.绝对卧床休息至热退后1周，卧床期间，协助病人的生活护理。

　　3.体温达39℃时采用头部冷敷、温水擦浴等物理降温，并观察降温效果。

　　4.鼓励病人多饮水，成人每天不少于3000ml，注意营养的供给。

　　5.遵医嘱补液及使用抗生素。

　　6.口腔护理，每天2次。

　　7.出汗多时应及时抹干并更衣。

　　8.观察脉搏、呼吸及脉搏的体温的关系，警惕中毒性心肌炎的发生。

　　伤寒与副伤寒应该如何预防？

　　预防方法

　　1、个人卫生：

　　特别是经常保持双手清洁，如厕后、煮食前、食饭前和接触过生食物后应洗手；

　　伤口必须贴上防水胶布；

　　打喷嚏及咳嗽时须掩盖口鼻；

　　若有腹泻和呕吐等的肠胃不适，请暂时不要下厨，并延医治理；

　　煮食时应穿清洁的外衣或围裙。

　　2、食物卫生

　　选购新鲜的肉类和蔬菜；

　　切勿光顾流动熟食小贩及无牌食肆；

　　不要购买没有遮盖的、不合卫生的食物、变色或变味或过期的食物；

　　处理方面：

　　小心食用生冷食品、加冰的饮料和切开的水果；

　　食水要经煮沸才可饮用；

　　切生和熟的食物要用不同的刀和砧板；

　　雪藏食物在烹煮前必须彻底解冻，以免食物内部未能煮熟；

　　蔬菜、肉类及一切海产必须彻底洗净及煮至全熟才可进食。

　　贮存方面：

　　烹煮好的食物如果不是即时进食，应按需要贮藏在摄氏四度以下，或在摄氏六十三度以上。

　　雪柜内生和熟的食物应分开存放，熟食物应放在上格，以免生食物滴下的汁液污染熟食。

　　在翻热食物时必须煮透才可进食。