色素性紫癜性皮肤病的诊断和治疗

色素性紫癜性皮肤病（plgmentalvputpuncdermatosis）是原因不明的毛细血管炎，包括进行性色素
性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮肤病及毛缅血管扩张性环状紫癜。此三种疾病关系密切，其
发病机制、临床形态及组织病理均相似。
●诊断
1进行性色素性紫癜性皮肤病（progressivepigmentedpurpuricdermatosis）：又称schamklcrg病
（schambergdisease），以成年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色淤点，逐渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐色，其边缘如同辣椒样新淤点不断出现。皮损数目多少不等，后可自愈。
2．色素性紫癜性苔藓样皮肤病（pigmentedpurpuriclichenoiddermatosis）：又称Gomgerot：andBlum病，中年男性多见，好发于小腿。初为散在性细小的鲜红色至棕红色苔藓样丘疹，后变为黄褐色，伴有紫癜性损害。可成簇排列，亦可融合成境界不清的斑块。瘙痒较明显。
3．毛细血管扩张性环状紫癜（purpuraannularistelangiectosis）：又称majocchi病，以青年人较多，女性多于男性。对称发生于双下肢，也可波及臀部及躯干。初为针帽大出血性斑点，离心性向外增大，成为红色环状斑片，直径卜3cm，中心为含铁血黄素沉积的淡褐斑，边缘则可见活动性出血性淤点及毛细血管扩张，皮疹常成批出现，病程可达数年，迁延难愈，有复发倾向。
毛细血管扩张性环状紫癜是以毛细血管扩张及环状损害为特点；色素性紫癜性苔藓样皮炎的特征是丘疹、紫癜、苔藓样损害及瘙痒；进行性色素性紫癜性皮炎是由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉着为主要表现。
●鉴别诊断
1．静脉曲张性淤积性皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹样损害，有时可出现溃疡。
2．过敏性紫癜：多发生于儿童，皮损以大小不等淤点和淤斑为主，常伴有腹痛及关节和肾脏的改变。组织病理无含铁血黄素。

●治疗
1．适当休息，避免持重物及长久站立。治疗静脉曲张。
2．维生素c、K口服，芦丁口服，可能有效。
3．局部瘙痒可外用皮质类固醇激素霜。

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