一手术治疗适应证
患者有乏力、心悸、气急、心律失常、紫绀、心力衰竭等症状。在心房水平没有右向左分流的病例，其右心衰竭尤其严重和顽固。相反，在合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损的病例中，则因右向左分流而出现明显紫绀，右心衰竭症状较轻，活动能力仍显著受限。上述有右心衰竭或紫绀的病员均为手术适应证，诊断明确后应施行手术治疗。
二术前准备与术后处理
1．术前应用强心、利尿治疗，减轻肝肿大、腹水等右心衰竭症状。
2．患者肝脏肿大，淤血引起肝功能损害，凝血酶原时间延长。术前需用维生素Ｋ和凝血酶原复合物等加以治疗。
三手术方法：
体外循环下切开右心房，剪除三尖瓣和腱索及乳头肌。
选用适当的人造瓣膜。为了避免损伤心脏传导系统，把人工瓣膜在前面缝在房室环上，而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上，使冠状窦开口移至室腔。合并的心房间隔缺损同期缝闭。三尖瓣下移的病员，由于右心房极度扩大，血流缓慢，容易形成血栓。在替换三尖瓣时，生物瓣有中央血流通道，血流动力学功能优于机械瓣。且右心室收缩期压力不高，置于三尖瓣位置生物瓣膜寿命明显高于左心生物瓣膜，可作为瓣膜替换术的首选瓣膜
（1）瓣环成形术缝合方法（2）成形术后前瓣叶关闭右心房室口
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