中西医结合治疗瑞氏综合征1例

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瑞氏综合征为一少见病，死亡率高达40%，我们曾用中西医结合的方法治愈1例，现报告如下。

　　患儿女性，3岁，1996年11月10日初诊。患儿入院前7天因受寒发热，流涕，干咳，服用小儿APC后好转。近2日突然高热，体温达40℃，伴频繁的非喷射样呕吐，呕吐物为胃内容物。一日来反复出现惊厥，全身强直性抽搐，二便失禁，于入院前3小时呈深昏迷。诊见体温40℃，心率150次/分，呼吸42次/分，血压12/9kpa，神昏，口唇发绀，双瞳孔对光反射迟钝，颈软，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，心音低钝，肝下界于右肋下3cm，质硬，巴氏征（+），布氏征（+）。外周血WBC15.3×109/L，N80%，L20%，血氨110?mol/L，GPT600u。脑脊液压力1940Pa，脑电图呈弥漫性高电压慢波，诊为瑞氏综合征。

　　住院后予吸氧、止痉、降颅压、抗生素及支持疗法等综合治疗，中药予清营汤加减:犀角0.5g、生地12g、元参10g、银花30g、连翘30g、菊花15g、茵陈15g、丹皮12g、紫草12g、当归10g、川芎10g、赤芍10g，上药煎汤每日1剂顿服，连服3日后神志转清，抽搐停止，体温降至38℃。停用西药，中药方中去犀角，加五味子10g、竹茹6g、半夏6g，连服5剂后患者体温正常，呕吐消失，能进少许半流食，脉象由洪数转为细弱略数，舌质红；于上方中去连翘、菊花，加麦冬30g、玉竹100g，连服5剂后，患者可下床活动。将基本方改为黄芪10g、当归10g、藿香10g、川朴6g、薏仁10g、苍术10g、陈皮10g、半夏6g、茯苓10g、甘草3g，连服15剂，1个月后复查GPT50u，其它各项指标均属正常范围而愈。