什么是乳腺结核？

　　1.乳腺结核的简介

　　乳腺结核临床较少见，多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房。

　　2.乳腺结核的原因

　　大多乳腺结核是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

　　3.乳腺结核的特征

　　常见于20―40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围乳腺组织分界不清，常有皮肤粘连，可触及同侧肿大的腋下淋巴结。临床表现为无发热，脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

　　4.乳腺结核的常规检查与鉴别

　　乳腺结核临床上常表现为多样化，常规检查如乳腺X线片、B超都是非特异性的，甚至穿刺细胞学检查也不绝对准确，具有较高的误诊率。应与以下疾病相鉴别，避免造成误诊。包括（1）：急性起病者易误诊为急性非特异性炎症;（2）以肿块伴乳头内陷、溢液、桔皮样改变，及患侧腋下淋巴结肿大者，易误诊为乳腺癌；（3）局限性寒性脓肿多发于哺乳期，易误诊为乳腺积乳囊肿；（4）因肿块光滑，活动度好而误诊为乳腺常见良性肿瘤，如纤维瘤、小叶增生症等。

　　5.乳腺结核的感染途径包括以下4条

　　（1）经乳头或乳房皮肤创口直接感染，但其所致原发性乳腺结核极为少见。

　　（2）血行性感染，如肺或肠系膜淋巴结核的血源性播放。肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。但肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现，在肺部症状轻微或无症状者，往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核，后者多属陈旧性或肺结核的静止期。

　　（3）邻近结核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜结核的蔓延。

　　（4）淋巴道逆行播散，多来自同侧腋窝淋巴结结核，也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺。